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穴位埋线治疗变应性鼻炎78例
穴位埋线治疗变应性鼻炎78例
天津市医院李珍
天津市滨海新区汉沽李文喜中医诊所李文喜
穴位埋线是将医用羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的一种方法。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，属Ⅰ型变态反应，临床以突然发作性鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为主要表现，缠绵不愈，其发病与季节、环境因素、气候变化、接触过敏原有关。其流行率有全球逐年增加趋势，属于祖国医学“鼻鼽”范畴。
近年来，笔者采用穴位埋线治疗变应性鼻炎78例，取得一定疗效，现报告如下。
一、临床资料
1．一般资料：本组78例，男46例，女32例；年龄最小8岁，
最大62岁；病程最短l年，最长26年。其中7例伴有过敏性哮喘，73例接受过西药抗过敏等方法治疗。
2．诊断标准：参照中华医学会耳鼻喉科协会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案中的诊断标准，具有阵发性鼻痒、连续打喷嚏,鼻塞,鼻涕清稀量多中至少三项,可伴有失嗅，眼痒,咽喉痒哮喘等症。多呈阵发性和突发性,起得快，好得快，早晚发作为常发的时间，体征是鼻粘膜苍白，少数充血，鼻甲肿胀，发作时鼻道中有大量清稀分泌物，涂片检查嗜酸性粒细胞阳性；变应原皮肤试验阳性反应等。
二、治疗方法
1、取穴：
处方1：迎香、肺俞、脾俞、肾俞、印堂、大椎、至阳、合谷；处方2：风池、双鼻穴、风门、意舍、志室、上星、攒竹、足三里。
配穴：肺热加曲池、鱼际；瘀肿加膈俞、肝俞；肾阳亏虚配命门、关元；便秘加支沟、大肠俞、天枢、上巨虚；哮喘加膻中、定喘、心俞。
2．具体操作方法：医师首先双手清洗消毒，操作时戴一次性无菌手套。
（1）备物：一次性微创埋线针；医用羊肠线，规格是00-1号，长度为0.5-3cm,按用量根数用75%医用酒精浸泡消毒存放于无菌用品盒内；
（2）备穴：选准穴位，做好标记，将穴位及进针点常规消毒。其进针点在穴位中心或距穴位中心0.5～2cm，要根据不同穴位和不同进针角度而决定该穴的实际进针点，同时要考虑到该穴埋入羊肠线的实际长度。
（3）注线：根据不同部位的穴位选用不同规格与长度的羊肠线，先退芯从针头偏口装线，由进针点速刺入皮下，再根据需要的角度进针到位并须得气，然后边退针边推芯“布线”，使线体到达穴位中心的肌层，保证线尾在针眼的0.5cm之内，然后快速出针。
(4)包扎：先根据病证的不同，决定应出血与否及出血量，然后用酒棉压迫止血、消毒、常规贴棉胶布固定，暴露部位尽量贴肤色胶布。
三、疗程：一二方交替使用，十五天一次，三次为一疗程。治疗2个疗程后评定结果。
四、注意事项：1、治疗后，两天内针处局部不可用力、不可沾水。轻微胀痛与全身不适属于正常现象，明显时可服止痛药。2、两天后揭掉胶布，可以洗澡。如有红肿时可每天热敷并口服消炎药。对于极少出现的硬结处每天认真热敷并用单指轻轻按摩1—2次。3、一周内少食发物、辛酒、生冷。
五、禁忌事项：1、已知对羊肠线过敏者；2、有出血性疾病和皮肤大面积感染者；3、因糖尿病等导致皮肉组织损伤难愈者；4、发热或妇女经期、孕期可推迟。5、年龄小于8岁者及对穴位埋线特别恐惧、不能配合治疗者。
六、疗效：疗效标准据《中医诊断治疗学》所刊标准，痊愈:症状消失.鼻甲黏膜淡红、光滑、无肿大，鼻道无异常分泌物，半年内未复发。有效:症状基本消失，发作减少，间歇期延长。无效:症状与治疗前无变化。笔者穴位埋线治疗变应性鼻炎78例，显效61例，好转15例，无效2例，总有效率为97.4％。
七、典型病例：滨海新区汉沽患者刘某某，男，37岁，鼻塞、流涕5-6年，常年反复发病。于年9月14日就诊，鼻塞、喷嚏阵阵、鼻流清涕如水、眼睛发痒，且易身寒肢冷手脚凉，大便干燥或前干后软，2-3天1次，胃脘胀满，纳少。鼻粘膜表面淡白，舌淡、少苔、脉沉紧细无力。诊为变应性鼻炎，参用以上选穴埋线一次诸症明显减轻，治疗一疗程后无异感，再巩固治疗一次，至今无复发。
八、体会：本病主要由于肺气虚弱，或脾虚气弱，肺气受损，或肾虚纳摄无权，阳气释散，而致卫表不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相持，肺气不得通调，津液停聚鼻窍，雍塞遂致喷嚏、流涕。《内经.素问》中早有记载，本病是因禀质特异，邪犯鼻窍所致。取督脉诸位可以振奋一身阳气，而足太阳膀胱经主一身之表，外邪侵袭，本经受邪，则恶寒，发热，鼻塞，鼻衄，故多取本经穴治疗，合谷、足三里均为阳明经穴位，阳明经多气多血，手阳明大肠经止于鼻旁，足阳明胃经起于鼻骨两旁，所以两穴有通鼻窍，调气血作用。印堂、迎香穴直接作用于鼻腔，使局部血液循环加快，新陈代谢增强，寒气排出，瘀肿消退，而使诸症缓解直至消除。
穴位埋线法利用针灸原理将穴位的主治功能与医用羊肠线的异体蛋白在体内经软化、分解、液化、吸收的作用，对穴位产生生理、物理及化学刺激而获得的一种缓慢、持久、柔和的良性“长效针感”效应。使机体的免疫功能、抗过敏能力得以提高，从而使机体经络气血畅通、新陈代谢提高、脏腑功能协调而促使疾病向愈。治疗多种慢性顽固性疾病，方法简单，疗效突出，值得推广。
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