脑脊液鼻漏修补术王耀文主任手术病例

什么是脑脊液鼻漏呢

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。

那么，它有什么症状呢

主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。单侧多见。在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。多在伤后即出现，迟发者可在数天、数周甚至数年后出现。

手术为主的治疗方式

现在主流的手术方式大致有四类

（1）内镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术

（2）经颅脑脊液漏修补术手术

（3）显微镜下鼻外入路

（4）显微镜下单鼻孔内入路

下面为我科王耀文主任分享的一例病例

中老年男性，因“反复左侧鼻腔流清凉液体2年余，再发2月”入院，患者2年前开始感冒后或者用力擤鼻后出现左侧鼻腔流出清亮液体，无明显头痛、发热、嗅觉减退、打喷嚏、流脓涕、涕血等不适，经休息或抗炎（具体用药不详）后清液可消失。近2月感冒后再发，初始有少许血性液体自鼻腔流出，后为清凉液体，尤以低头时为甚，无其他鼻部不适。为求诊治入住我科。

术前影像资料

术中情况

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术，术中采用骨片硬性修补并以带蒂鼻中隔瓣进行修复

术后恢复情况

术后14天情况

术后40天情况

该患者术后复查情况好，经过手术已恢复健康。

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