新生儿疾病与治疗新生儿鼻泪管阻塞

新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂（一般在出生后3-4周），泪道开始畅通，但有少数新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，造成泪道阻塞。

泪水就会潴留在泪囊内，泪吓内温度最适宜细菌生长繁殖，一旦感染，泪水即变成了脓液。约有2%~4%的新生儿会产生鼻泪管阻塞的现象，大部分的小儿鼻泪管阻塞都会在六个月之内自行缓解，仅有少数须用手术的方式加以治疗。

新生儿鼻泪管阻塞的症状

眼睛不红、不痛、不痒，看上去泪眼汪汪，且容易引发感染。

新生儿鼻泪管阻塞的诊断

因为泪流不停的原因，也有可能是因为其他疾病，如先天性青光眼、眼内有异物、角膜炎等造成，鼻泪管阻塞一般需要进一步就医鉴别判断。

医生检查时，一般首先要观察眼内眦至鼻梁中央，即泪囊所在的位置，有无红肿热痛的现象，以手指轻压泪囊是否有脓液从泪点逆流而出，如果有以上症状表示合并有急性泪囊炎，要先以抗生素治疗，待症状消失后再处理鼻泪管阻塞。

确诊鼻泪管阻塞要靠探针冲洗泪管，若有阻塞现象，则冲洗液无法到达鼻腔。另外，可以泪管通条直接探索泪管，用来判定阻塞的位置。

新生儿鼻泪管阻塞的日常护理进行按摩：父母可用手指头轻轻按摩孩子的鼻泪管，用拇指按住眼睑内侧的泪囊，用力顺着鼻翼向着鼻孔方向滑动。适时滴抗生素眼药水，以减少细菌感染。泪道冲洗：一周一次，这是无创而且有效的疗法。

新生儿鼻泪管阻塞的治疗

若是出生至6个月这段期间发现有鼻泪管阻塞，因为大部分的病童都会自动缓解，因此采取保守的治疗方式，父母先以温水热敷，再以洗净的双手，利用食指指腹，一手按住泪点开口，另一手食指由上而下，自泪囊往鼻泪管方向按摩，重覆几次，利用按摩所产生的内压将鼻泪管末端的薄膜撑开。

6个月至1岁半的婴幼儿，假如鼻泪管阻塞的现象依然存在，自行改善的机会就很小了，因此考虑采取较积极的治疗方式，首先可使用泪管探测术，将通条由泪点至鼻泪管，再由鼻腔穿出，可将阻塞的薄膜打开，约有九成的病童经过一次手术就能治愈。也有说可以等到1岁之后进行探针穿刺，但拖到两岁以后，就很难用探针穿刺治愈了，而必须开刀治疗。

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