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糖尿病早期的饮食调理大医生指导
一旦患上糖尿病，必须终身控制好血糖。控制糖尿病有5驾马车：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和健康教育。其中饮食控制是基本疗法，每位患者都应该了解和掌握，并能在日常生活中应用自如。尤其是糖尿病早期病人，控制好饮食能够维持正常的体重，减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心、脑血管等并发症的发生与发展。
本期大医生：
何丽
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员
Q：饮食控制原则有哪些？A：1.控制饮食总能量：糖尿病患者的饮食控制决不仅仅是主食控制，而是还包括对副食，特别是肉类、脂肪类等含能量较高食品的综合控制，每天摄取的能量应保持在适宜的水平，以便控制血糖和体重。
2.合理摄入营养素：碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所提供的能量计算，碳水化合物、蛋白质和脂肪应分别占总能量的50%~60％、10%~20％和30％以下，避免主食越吃越少，而肉类和脂肪越来越多的倾向。
3.主食要少量多餐：少量多餐是一种很好的饮食习惯，可使血糖维持在基本正常水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。提倡“一天不少于3餐，一餐不多于2两(g)”的进食方法，每天进主食超过6两（g）者，宁可多吃几餐，也不要每顿吃得太多。
4.多进食膳食纤维：有助于保持餐后血糖不至于太高，而且还有降低体重、有利肠道健康和通便作用。
5.饮食清淡少油烟：“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不咸不甜饮食，提倡不吃精制糖，少吃盐和咸调料，对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏度都十分有益。
6.限制喝酒、不吸烟：这对糖尿病患者来说也是非常重要的。
Q：合理选择食物的方法A：糖尿病的饮食控制要求遵循“一个平衡，三个兼顾”的原则，即搭建平衡膳食摄取合理营养，兼顾控制血糖、血脂、血压、体重等指标，兼顾防治并发症，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。糖尿病饮食控制的关键是合理选择食物。一般来说，糖尿病患者每天的饮食中应当有以下食物：主食（碳水化合物）、奶类、蔬菜、水果、肉、禽、蛋、鱼、虾、豆类及豆制品、植物油等。Q：什么是食物交换份法？A：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似，不同类食物间所提供的能量也是相同的。食物交换份法的好处：易于达到膳食平衡、便于了解和控制总能量、做到食品多样化、利于灵活掌握进食量。每产生90kcal（1kcal=4.kJ，下同）能量的食物为“一份”，不同食物每份的重量不同。一天所需能量÷90（kcal/份）=一天所需食物份数。Q：怎样选择主食？A：每日三餐中必须要有主食，有人认为“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖就不升高”，这显然是个误区。食用粮食的确会升高血糖，但如果主食的品种和数量选择得当，餐后血糖便不会急剧升高。如果主食吃得少，有可能摄入更多的含脂肪和蛋白质高的食物，导致能量超标营养不均衡。一般来说，轻体力活动的糖尿病患者每天可食用主食~g。可选择一部分精米、白面并搭配粗粮（如荞麦、燕麦、高粱、玉米和薯类等）。Q：怎样选择蔬菜？A：除淀粉类蔬菜外，一般蔬菜对血糖的影响较小。因蔬菜含丰富的矿物质、维生素和膳食纤维，洋葱、甘蓝、番茄等颜色鲜艳的蔬菜还含有生物类黄酮，为天然抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等。因此，提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般来说，推荐每天至少摄入g新鲜蔬菜，而且品种要多一些，每天最好3种以上。Q：怎样选择水果？A：水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有益于健康。但是，水果含有葡萄糖、果糖、蔗糖等碳水化合物，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的速度比复合碳水化合物（如粮食）要快，如果空腹和餐后血糖分别在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下并稳定1~2周以后可食用。食用水果前后最好要监测血糖，根据血糖的情况及时调整、选择合适的水果品种。一般来说，糖尿病患者一天可以食用水果~g。在选择水果时，原则上优先选择含糖较低的水果，如樱桃、草莓、柚子、李子、猕猴桃、梨、桃等。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，不要在餐后马上食用。Q：怎样选择肉、禽、蛋、鱼、虾？A：可选择新鲜瘦的猪肉、牛肉和羊肉;去皮的禽肉或其制品。尽量少食或不食动物内脏、皮肤等含饱和脂肪和胆固醇含量较高的食物。蛋类可选择鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋等。鸡蛋1天1个即可，如果并发高胆固醇血症，可隔天1个全蛋，对合并高血压的糖尿病患者来说，不宜食用皮蛋、咸蛋。鱼、虾等水产品的脂肪多由不饱和脂肪酸组成，特别是ω-3长链多不饱和脂肪酸，具有降血脂、防止动脉粥样硬化的作用。糖尿病患者每天可食用肉、禽、蛋、鱼、虾共~g。Q：怎么选择奶、豆制品？A：奶类的选择：可选择牛奶（鲜奶为宜）、奶粉和酸奶（以未加糖的调味酸奶为宜）。不宜选择奶酪、奶油、炼乳等，因其脂肪含量较高，也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血症，可选择脱脂奶或脱脂奶粉。推荐每天摄入量：鲜奶mL左右。
豆类及其制品的选择：大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物。可选择豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑、腐竹、千张、素鸡等，但不宜选择油豆腐。推荐的每天食用量为豆腐～g，或豆腐干g，或豆腐丝50~g，或豆浆～mL。
植物油的选择：不宜选择动物油脂作为烹调油，可选择的植物油有橄榄油、山茶子油、大豆油、花生油、葵花子油等。一些植物油如椰子油、棕榈油含饱和脂肪较高，糖尿病患者不适宜食用。植物油的摄入量一般为每天20～30mL（相当于2～3汤勺）。
合理搭配各类食物，分配好餐次，才能使胰腺合理分泌胰岛素，避免血糖的忽高忽低、有效地控制血糖。主食、肉类、蔬菜按早、中、晚3餐各1/3的原则分配;水果用于加餐;奶类可分配于早餐或加餐。推荐一日至少进食3餐，而且要定时定量。易出现低血糖以及餐后血糖居高不下的病人可从3次正餐中分出一部分主食留作加餐食用。凡是违反血糖控制原则的生活习惯和爱好都要摒弃或改正，放弃食用甜食，保持食用清淡的饮食；如果血糖控制比较理想，适当兼顾患者的生活习惯和饮食爱好也是可以的。
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