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2015年执业护士实践能力真题2
执业护士实践能力真题年-(2)
(总分,考试时间90分钟)
一、A1/A2型选择题
以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.护士指导肥厚梗阻型心肌病患者避免屏气的主要目的是
A避免心力衰竭
B避免出血
C防止昏厥
D防止栓塞
E防止抽搐
答案:C
[解析]肥厚梗阻型心肌病患者心排血量减少，有晕厥、猝死的危险，因此应注意避免诱因，如剧烈运动、劳累、屏气、激动、饱餐、寒冷等。
2.患者，男，41岁。近期出现头晕、乏力，连续3天高血压～/90～96mmHg。患者的血压属于
A正常值
B正常高值
C1级高血压
D2级高血压
E3级高血压
答案:C
[解析]1级高血压(轻度)：收缩压～mmHg和(或)舒张压90～99mmHg。2级高血压(中度)：收缩压～mmHg和(或)舒张压～mmHg；3级高血压(重度)：收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg。
3.患儿，女，1.5岁。疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口
A5分钟
B10分钟
C15分钟
D20分钟
E25分钟
答案:B
[解析]疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂2.5%～5%金霉素鱼肝油或1%复方甲紫溶液，每天2～3次；亦可用疱疹净、锡类散、冰硼散或西瓜霜粉剂涂患处。干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除棉球或纱布，并叮嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。
4.患者，女，60岁。近2天出现尿频、尿急、尿痛，趾骨弓上不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎。最适宜的口服药物是
A红霉素
B氧氟沙星
C甲硝唑
D氨苄西林
E碳酸氢钠
答案:B
[解析]在无病原学检查结果前，泌尿系统感染一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类，因此选择氧氟沙星。
5.一般认为心脏骤停多长时间后会出现脑水肿
A1分钟
B2分钟
C3分钟
D10分钟
E15分钟
答案:C
[解析]心跳停止10秒，意识丧失、突然倒地；心跳停止超过60秒，自主呼吸逐渐停止；心跳、呼吸停止超过3分钟，出现脑水肿；4～6分钟即可引起不可逆的大脑损伤；8分钟即可进展到生物学死亡。
6.患者，男，52岁。肾癌行肾部切除术后2天，护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是
A防止出血
B防止感染
C防止脑瘤扩散
D防止静脉血栓形成
E有利于肾功能恢复
答案:A
[解析]实质性脏器损伤或术后一般都不宜早期活动，以免引起出血。
7.执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是
A消胆胺
B山莨菪碱
C雷尼替丁
D强的松
E多潘立酮
答案:D
[解析]强的松属于糖皮质激素类药物，对胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用。消胆胺为降脂药，山莨菪碱即可解痉治疗腹痛，雷尼替丁为抑酸药用于胃酸分泌多的胃炎，多潘立酮是胃动力药。
8.患者，男，56岁。肝硬化腹水。在放腹水的过程中突然出现昏迷。首先采取的措施是
A吸氧
B头颅降温
C停止放腹水
D补充血容量
E保持呼吸道通畅
答案:C
[解析]肝性脑病的诱因最常见为上消化道出血，其次为排钾利尿放腹水、高蛋白饮食、镇静药、低血糖、便秘感染等。此患者需立刻停止放腹水。
9.某患者接受冠状动脉造影术后回到病房，医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时。为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察
A呼吸
B心率
C血压
D足背动脉搏动
E肌力
答案:D
[解析]冠脉造影术后，为防止出血和栓塞，护士需观察足背动脉搏动，术区情况等。
10.急性胎儿窘迫早期出现的症状是
A胎动减少
B胎动消失
C胎心率加快
D胎儿生长受限
E胎盘功能减退
答案:C
[解析]急性胎儿窘迫早期可表现为胎动过频、胎心率加快，随着缺氧加重则胎动减少，胎儿生长受限与胎盘功能减退不是其早期表现。
11.患者，男，38岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出现的并发症是
A脑栓塞
B肾栓塞
C肺栓塞
D脾栓塞
E肝栓塞
答案:A
[解析]感染性心内膜炎常见并发症有心力衰竭，也是患者的首位死因。动脉栓塞可见于任何器官组织，如脑、肾等。该患者突发失语、吞咽困难、瞳孔大小不等、神志模糊，为神经系统表现，因此最可能出现脑栓塞。
12.窦性心动过速是指心率大于
A80次/分钟
B次/分钟
C次/分钟
D次/分钟
E次/分钟
答案:B
[解析]窦性心动过速是指心率大于次/分钟。
13.某8岁患儿，被诊断为“胆道蛔虫病”，经非手术治疗后症状缓解。医嘱给予患儿驱虫药治疗(每天一次)该患儿服用驱虫药的时间应是
A早餐后
B午餐前
C午餐后
D晚餐后
E晚上睡前
答案:E
[解析]驱虫药最好在空腹或晚上睡觉前服用，或于服药前一天给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣，使驱虫药能与虫体充分接触。空腹时服用，药物在肠道内的浓度高，可以提高杀虫效果。
14.患者，男，65岁。因“反复头痛、呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤。为降低颅内压，最佳的治疗方法是
A脱水治疗
B激素治疗
C冬眠低温疗法
D脑脊液外引流
E手术切除肿瘤
答案:E
[解析]去除病因是治疗颅内压增高症的根本措施，目前该患者为占位性病变，首选治疗措施为手术切除肿瘤。
15.常规治疗焦虑症的药物不包括
A地西泮
B咪达唑仑
C阿普唑仑
D劳拉西泮
E奋乃静
答案:E
[解析]常规治疗焦虑的药物为苯二氮类药物，包括地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮；奋乃静为治疗精神分裂症或其他精神病性障碍药物，镇吐作用强，镇静作用弱。
16.某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作。该新生儿Apgar评分是
A0分
B1分
C2分
D3分
E4分
答案:C
[解析]新生儿Apgar评分法见下表。新生儿Apgar评分法
体征评分标准生后评分
分钟5分钟
皮肤颜色
心率(次/分)
弹足底或插鼻管反应
肌肉张力
呼吸青紫或苍白
无
无反应
松弛
无躯干红、四肢青紫
＜
有些动作，如皱眉
四肢略屈曲
慢、不规则全身红
＞
哭、喷嚏
四肢能活动
正常，哭声响
17.抑郁症患者情绪低落的表现在1天中的规律是
A晨轻夜重
B晨重夜轻
C晨轻夜轻
D晨重夜重
E无规律
答案:B
[解析]抑郁症患者情绪在晨间加重，患者清晨一睁眼，就为新的一天担忧，下午和晚间则有所减轻。
18.患者，女，32岁。因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。护士每次在为患者进行肌内注射前首先检查
A注射部位是否存在硬块
B面部有无痤疮
C有无毛发增多
D有无皮肤黏膜出血
E口唇、甲床的苍白程度
答案:A
[解析]丙酸睾酮为油剂，肌内注射后不易吸收，局部注射常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需采取深部、缓慢、分层肌内注射，并经常更换部位，检查局部有无硬结。
19.听诊时为清楚地听到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者应采取的体位是
A端坐位
B坐位且身体后仰
C坐位且身体前倾
D右侧卧位
E左侧卧位
答案:C
[解析]心包摩擦音于坐位前倾体位、呼气末明显，屏住呼吸不会消失。
20.患者，女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是
A药物治疗+心理治疗
B抗精神病药物治疗
C工娱治疗
D电休克治疗
E精神分析治疗
答案:A
[解析]该患者为强迫症，主要治疗方法为药物治疗，可用氯米帕明，对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用，辅以心理治疗。
21.患者，男，75岁。因“发热、反复咳嗽并伴有脓性痰2周”入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是
A可待因
B必咳平
C复方甘草合剂
D复方氯化铵
E沐舒坦
答案:A
[解析]上述5个选项均为镇咳药，其中可待因镇咳效果最强，而无祛痰功效。老年患者不易使用强力镇咳剂，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困难和缺氧。
22.患者，女，48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的功能，正确的做法是
A腕关节背伸、指关节背伸
B腕关节背曲、指关节掌曲
C腕关节掌曲、指关节侧曲
D腕关节掌曲、指关节背伸
E腕关节侧曲、指关节掌曲
答案:B
[解析]关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。
23.某孕妇，30岁。G1P0，孕37周。羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是
A减轻疼痛
B减少出血
C预防休克
D预防血栓形成
E预防感染
答案:C
[解析]羊水过多行羊膜腔穿刺术后为该孕妇腹部放置沙袋的目的是防止腹压骤降，引起休克。
24.某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是
A解释脐疝的发病原因及临床特点
B嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘
C疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫
D建议尽早手术治疗
E定期来院复查
答案:D
[解析]3个月患儿诊断为脐疝，应以非手术治疗为主(半岁以内的腹外疝以非手术治疗为主)，健康教育的重点是避免腹内压骤然增高。
25.产检项目中能够反映胎儿生长发育状况最重要的指标是
A孕妇体重
B胎方位
C宫高与腹围
D胎动
E胎心率
答案:C
[解析]通过测量宫高可初步判断孕周，间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。把每次测量的宫高数据综合起来，可动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常现象。
26.可以动态监测产妇产程进展和识别难产的重要手段是
A胎儿监护
B多普勒听胎心
C产程图
D阴道检查
E肛门检查
答案:C
[解析]临床可通过产程图动态监测产妇产程进展情况，尤其初产妇。
27.某早产儿，胎龄34周。生后2小时出现呼吸困难、呻吟。X线胸片提示肺透明膜病变早期。应首先给予的处理措施是
A地塞米松
B氧气枕吸氧
C纠正酸中毒
D气管插管，机械通气
E持续气道正压通气
答案:E
[解析]氧疗是治疗肺透明膜病主要措施。早期可采用鼻塞作持续呼吸道正压(CPAP)治疗，当CPAP效果不好时，则需应用呼吸器进行间歇正压呼吸(IPPV)。
28.某产妇，29岁。G1P0，孕39周。因胎儿畸形分娩时子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要
A3个月
B6个月
C1年
D2年
E3年
答案:E
[解析]临床上子宫损伤后修复时间一般为3年，子宫破裂行子宫修补术。该患者术后再次妊娠至少需要3年。
29.某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月有余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×/L，血小板×/L。该患者的护理问题不包括
A潜在的感染
B营养失调：低于机体需要量
C活动无耐力
D舒适的改变：发热、恶心
E潜在的颅内出血
答案:E
[解析]血小板的正常值～×/L，低于50×/L易内脏出血，低于20×/L易脑出血。
30.麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是
A前额、面、颈
B耳后、发际
C胸、背
D胸、腹
E四肢
答案:B
[解析]麻疹的出疹顺序：耳后发际—面部—躯干—四肢—手掌足底。
31.某9个月男婴，腹泻2天。大便每天15～16次，蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括
A精神状态
B尿量
C肠鸣音
D皮肤弹性
E前囟
答案:C
[解析]评估患儿脱水程度的指标精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟等，最重要的是尿量，不包括肠鸣音。
二、A3/A4型选择题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案
患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。
1.最可能的诊断是
A直肠息肉脱出
B血栓性外痔
C肛管周围脓肿
D内痔并发感染
E肛裂
答案:B
[解析]根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，最可能为血栓性外痔。
2.假设患者行手术治疗，术后正确的护理措施是
A术后48小时内控制排便
B术后当天下床活动
C术后当天可进普食
D术后尽量减少或不使用镇痛剂
E术后每天用1:的高锰酸钾溶液坐浴
答案:A
[解析]术后3天内避免排便，利于伤口愈合；术后2～3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质。用1:0的高锰酸钾溶液坐浴。
3.患者术后不会出现的情况是
A伤口出血
B尿潴留
C肛门疼痛
D伤口渗血
E肠粘连
答案:E
[解析]外痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。
患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
4.采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为
A18%
B21%
C24%
D27%
E54%
答案:C
[解析]该患者烧伤面积=头面部(3+3)%+双上肢(18)%=24%。
5.患者的烧伤严重程度是
A轻度
B中度
C中重度
D重度
E特重度
答案:B
[解析]该患者烧伤面积为24%，烧伤深度为深Ⅱ度烧伤。按烧伤面积分级：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积≤9%；中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积未达到上述范围，但合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或Ⅱ度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。
6.根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察其
A呼吸功能
B上肢血液循环
C意识
D疼痛程度
E血压
答案:A
[解析]患者因煤气泄漏爆炸致头面部烧伤，容易合并呼吸道烧伤，因此观察的重点是呼吸功能。
7.不正确的补液方案是
A尽早开始
B见尿补钾
C先晶后胶
D先糖后盐
E先快后慢
答案:C
[解析]临床补液的原则是先快后慢、先胶后晶、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾、缺什么补什么。
8.患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为
A溶血性链球菌
B大肠杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭形芽胞杆菌
答案:D
[解析]脓液呈黄绿色伴有恶臭味为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染的特征性表现。
9.患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，医院。对其采取护理措施不妥的是
A理解患者并倾听其诉说
B动员尽快出院
C介绍后期整形美容治疗方法
D鼓励自理，增强独立性
E不回避问题，尽量稳定情绪
答案:B
[解析]目前患者存在明显的自我形象紊乱的健康问题，应该采取不回避问题，理解患者并倾听其诉说，介绍整形美容治疗方法等措施，而不应动员其尽快出院。
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