手足口病高发期又又又来了,早期预防很关键

自年手足口病在我国大范围流行起，近十余年我国不同省份每年均会不同程度爆发。

我院感染科平均每年诊治手足口病达余例。近年来，随着家长对“手足口病”认识，以及疫苗的接种，手足口病尤其重型手足口病较前减少，今年立夏后，我科发热门诊手足口病患儿数量较去年下降。可见，在手足口病高发季节，做好预防工作很关键！

一、手足口病的流行特点

四季均可发病，5~6月发病高峰，至9月开学后再次出现小幅流行。多种肠道病毒感染可引起手足口病，如柯萨奇病毒（CV-A组、B组）、埃可病毒及其它肠道病毒等，其中EV71是引起重症手足口病最常见的病毒。

5岁以下，尤其3岁以下最易感染，接触病人后80%以上都会发病。感染的宝宝通过咽部、粪便、皮疹分泌物排泄病毒，以发病1周后传染性最强，自有症状起至少隔离2周，少数传染性可从发病前持续至病后5~8周。

二、手足口病的表现

手足口病“有轻有重”，典型表现为发热、皮疹和咽痛。按病情进展可分为普通型、重型和危重型。普通型手足口病占多数。

1、普通型手足口病

①发热：大多数患儿均有发热，伴随皮疹出现；

②皮疹：手、足、臀部红色皮疹为主，不同病毒感染，皮疹形态不同，可为水疱、丘疹、斑丘疹、沙砾样等，去年有较多大疱样疹，多由CVA6病毒引起；

图示大疱样皮疹

③口内疱疹：口腔内疱疹、溃疡，多位于舌体、颊黏膜或硬腭等处，伴有疼痛，引起宝宝食欲下降，寝食难安；

④“感冒”症状：可伴有咳嗽、流鼻涕等症状；

⑤脱甲：部分患儿可有皮疹后脱甲表现，多在发病后2~4周，自甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白，与甲床分离并脱落，新甲于1~2个月内长出。

2、重型手足口病

如果有以下情况需警惕重型（神经系统受累期），多发于病程1-5天内。

①持续高热，降温效果欠佳；

②神经系统表现：精神差，呕吐，睡眠易惊，肢体抖动，站立不稳，大孩子可诉头痛等。

3、危重型手足口病

心肺循环受累期，病情危重，进展迅速，如不期早识别、诊治，病死率高！

三、手足口病的治疗

家长常对手足口病"谈虎色变"，而多数手足口病为普通型，预后良好。

（1）降温：对于高热患儿，尤其有热性惊厥患儿，及时予物理降温、退热药降温，辅以中成抗病毒药治疗；

（2）皮肤、口腔护理：手足口病皮疹一般无瘙痒，但口内疱疹、溃疡可疼痛明显，可予“开喉剑、康复新液”等治疗，并清淡饮食；

（3）对于婴幼儿食纳差，皮疹合并感染，怀疑重型、危重型手足口病等病情凶险情况，必须入院进一步治疗。

四、早期预防很关键！

1、一般预防措施

保持良好卫生习惯：勤洗手，洁净饮食，儿童常接触的用具常消毒，*避免与手足口病患儿及其周围环境接触！

2、EV71疫苗接种

很多家长问：打疫苗就不得手足口病了吗？

答：数十种肠道病毒感染均可引起发病，如柯萨奇病毒、埃可病毒及其它肠道病毒等，其中EV71病毒是引起我国重症手足口病最常见的病毒。我国目前仅有针对EV-71的疫苗，疫苗接种后（约90%有效率）可以预防重型手足口病。所以，手足口病EV71疫苗并不是预防全部手足口病，且并非预防全部EV71病毒感染。

3、加强学校、医院感染控制

学校在手足口病高发期，注意通风、消毒，发现可疑患儿及时上报、建议就医，避免疫情爆发；医院合理预检分诊，对疑似病例隔离观察、治疗，加强消毒。

五、注意与其他皮疹鉴别！

（1）水痘：是由水痘-带状疱疹病感染引起，常于发热第一天出现皮疹，皮疹成批出现，红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少，有明显痒感；

（2）疱疹性咽峡炎：亦是由肠道病毒感染引起，急性发热、咽峡部疱疹溃疡，但无手足臀部皮疹；

（3）幼儿急疹：常见于病毒感染，高热后出现全身红色皮疹，起病急骤，多为热退后疹出，皮疹消失快。

最后，还记得如何正确洗手吗？

参考文献：

1、手足口病诊疗指南（版）；

2、钱素云.我国手足口病流行及诊治进展十年回首[J].中华儿科杂志，，56（5）：-.

感染科门诊时间

专家门诊：

田健美主任医师周二、周四上午（园区）

孔小行主任医师周一（景德路）、周五（园区）

周卫芳主任医师周三（园区）、周五（景德路）

骆亚丽主任医师周一（园区）、周二（景德路）

周玉林副主任医师周三下午（园区）、周六（景德路）

虞景副主任医师暂定周六（景德路）

我科发热门诊：全年无休，主要涉及各种小儿传染病如手足口病、水痘、腮腺炎等门诊诊治工作。

感染科小达人愿每位宝宝健健康康！

图文：杨兰

校对：成芳芳

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