权威解答秋冬季新冠疫情防控期间流感疫

流行性感冒

流感是流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

今冬是否会出现流感与新冠肺炎共同“作祟”的可能？打了流感疫苗会不会与新冠疫苗起冲突？哪些人最推荐打流感疫苗？去年已经打过了今年还需要打吗……

日前，中国疾病预防控制中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》，提出-年度流感疫苗接种建议，并推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种。

针对公众关心的上述问题，今天就给您带来权威解答。

1、为什么今年特别有必要接种流感疫苗？

第一，不要低估流感。据估计，流感的季节性流行在全球每年导致5～10%的成人和20%～30%的儿童罹患流感，导致万～万重症病例，并造成大量死亡。据统计每年仅流感造成的呼吸道相关就高达29～65万人。

第二，重点人群尤其需要保护：孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重并发症和死亡的风险相比健康成年人更高。

第三，接种流感疫苗，是阻断流感病毒传播和预防交叉感染的最直接办法，也是最经济、有效、安全和方便的预防措施。

第四，今年的特殊性，是全球新冠疫情严重流行态势仍持续不减，毫无疑问的是，国家对于新冠病毒防控工作仍然会延续。

这个特殊时期，如果出现发热咳嗽流感样症状，必然会进行相应的隔离，学习和工作中断，进行相应筛查，甚至家人也有可能需要相应的筛查和可能的工作暂时中断。所以，这个特殊时期，多一份保护，少一些打扰。

2、目前流感病毒情况怎样？

全球流感检测数量目前仍非常少，而目前的监测中以乙型流感病毒为主，在我国内地，南北方省份的流感活跃程度维持在极低水平，仅零星检测出流感病毒。

在欧美国家，流感活跃程度也维持在低水平。

目前全球仍还处在非流行季节。

3、谁应接种流感疫苗？

基于流感疫苗的安全性和有效性，而流感病毒的全人群易感特点，因此，除了个别已知存在严重过敏禁忌的人士之外，所有年满6个月的人群都应该接种流感疫苗。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》重点提到几类人群，为建议接种流感疫苗的优先人群：

6～23月龄的婴幼儿；2～5岁儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；重点场所人群（托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等）；医务人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群员工；60岁及以上的居家老年人；慢性病患者，包括心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等；孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

4、哪些人群不能接种流感疫苗？

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。

患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

今年国内上市的疫苗有三价流感减毒活疫苗（LAIV3），如果患者在接种前48小时服用过流感抗病毒药物者，2～4岁患有哮喘的儿童；免疫功能低下者，以及与免疫功能低下者进行密切接触的人，以及孕妇，使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年，禁止接种这种三价流感减毒活疫苗。

5、何时接种流感疫苗合适？

通常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体，6～8月后抗体滴度开始衰减。

我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，但各地流感疫苗供应情况有所差异。为保证流感高发季节前获得免疫保护，建议只要能够获得流感疫苗，就可以尽快安排接种工作，指南建议最好在10月底前完成免疫接种；

对10月底前未接种的对象，整个流感流行季节都建议接种，即便已经到了当地流感高发时期如果未接种流感疫苗也应该接种。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。

6、流感疫苗有哪些种类？

我国国内批签发的流感疫苗有下面几种：

?三价灭活流感疫苗：包括裂解疫苗（流感病毒裂解疫苗）和亚单位疫苗（流感病毒亚单位疫苗）。有两种剂型，0.25mL的适用于6～35月龄婴幼儿，0.5mL的适用于≥36月龄人群。

?四价灭活流感疫苗（IIV4）：只有裂解疫苗（四价流感病毒裂解疫苗）。只有0.5mL一种剂型，可用于≥36月龄人群接种。

?三价流感减毒活疫苗（LAIV3）：冻干鼻喷流感减毒活疫苗。用于3～17岁人群。鼻喷流感减毒活疫苗采用鼻腔喷雾接种方式接种，每年接种。

7、三价四价流感疫苗有区别吗？

3价流感疫苗是指包括甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒的Victoria系，4价流感疫苗除了以上三种血清型之外，还多了一个Yamagata系血清型。

在保护力上，3价和4价的，在共同含有的血清型疫苗成分上是没有区别的，4价的流感疫苗多了针对Yamagata系流感的保护。

因此，对于流感疫苗如果在同时可以选择的情况下，可以优先选择4价流感疫苗，如果在货源紧缺时，仅有三价流感疫苗，也不建议为了等待四价，而拒接三价流感疫苗。

国内对于3岁以下儿童，只有3价的疫苗，没有4价的。

8、流感疫苗如何接种？

《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》建议接种程序如下：

?6月龄～8岁儿童：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄～8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，对IIV或LAIV均建议上述原则；-年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。

?9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。

但是，临床中更多是根据某品牌流感疫苗的说明书建议来执行流感疫苗接种程序。

如某品牌疫苗说明书：6～35月龄儿童，首次接种2剂，间隔≥4周，如果既往接种至少2剂者，则建议只需要1剂即可。36月龄以上，无论是否首次接种，都只需一剂。

国产流感疫苗的说明书建议：6～35月龄儿童，无论是否首剂，接种2针，间隔≥4周（或2～4周），3岁以上者接种一针。

因此，对于3岁以上儿童，与成人一样，流感疫苗仅需要1剂即可；对于3岁以下儿童，参照说明书接种。

9、打完疫苗就不会得流感？

虽然流感疫苗是预防流感最有效的方法。但是，流感疫苗的效力从来都不是%有效的。从上世纪40年代到现在的研究经常表明，表现好的年代，流感疫苗的效力基本在70%～90%。而很多时候流感疫苗的效力不足60%，有些年份，疫苗的效力甚至降到10%。

既然这样，我们还有必要接种流感么？

数据显示，完全有必要！

不要轻视流感，它并不是普通感冒，就算流感疫苗提供10%～60%的保护总比没有的好。

10、今年流感疫苗跟去年一样么?

不一样。

今年的四价流感疫苗换了三个毒株，仅仅保留了B/Phuket//(Yamagata系）类似株。而三价的流感疫苗则全部换了毒株。

被推荐的四个毒株分别来自广东茂名（HINI）、香港（H3N2）、华盛顿（BV）、普吉岛（BY），包含全球流行的流感亚型或系。

11、流感疫苗接种安全么？国产和进口选哪个？

灭活的流感疫苗是十分安全的。

常见的副作用主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等），少数可能会在6～12小时出现全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。

通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。

研究表明四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异。

12、除了积极接种疫苗，我们还能做什么？

面对流感，除了接种流感疫苗，采取日常防护措施也可以有效减少流感的感染和传播，包括：

?注意培养儿童良好的卫生习惯和个人卫生

从最基本的个人卫生做起，重视生活行为预防，要勤洗手，勤漱口，多饮水，勤清鼻，避免挖鼻孔习惯，保持口鼻清洁。

?家居隔离

注意室内通风，空气对流的自然消毒作用。加强家居隔离意识，家庭出现流感样症状病人后，注意居家隔离（勤洗手，分餐，不共用毛巾等）。不应带病去上学，上班，以免在集体环境中造成交叉感染。尽量不要登门探望流感病人，可采用电话问候，在流感流行季节，要尽量少带孩子去或者不去人口密集封闭的公共场所。

?注意加强锻炼和保暖，保证充足睡眠和规律的作息

督促孩子多做户外运动，坚持有氧锻炼，提高机体抵抗力，适时增减衣服，尤其出汗及时换干爽衣物，避免骤冷骤热。保持充足睡眠和规律的作息，可以保持良好的身体免疫状态。

?秋冬季节，注意均衡营养

在冬季户外活动少，以及日照时间短，皮肤光照合成的维生素D较少，所以建议在秋冬季节，补充维生素D每天～单位。要养成良好饮食习惯，饮食规律均衡。多吃蔬菜水果。

来源：扬州市疾病预防控制中心

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图片：网络

编辑：丁旭

审核：党办

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