推荐病例鼻唇沟基底细胞癌术后修复

作者上海交通大学医医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师石润杰主诉患者女性，68岁，因右侧鼻翼鼻唇沟“痣“样肿块2年，伴破溃出血2月就诊住院。查体检查见右侧鼻唇沟约15*12mm大小不规则肿块，色褐黒，边界不整齐，表面有破溃出血。累及鼻翼。诊断右鼻翼鼻唇沟基底细胞癌。治疗全身麻醉下行局部肿块切除术，手术沿肿块外3-5mm进行，术中送肿块和切缘（周围6处，基底内外各1处）冰冻病理：基底细胞癌，各切缘均未见肿瘤。切除后留下约20*25mm大小创面，深约5-8mm。取鼻唇沟下方带皮下蒂“风筝皮瓣”向上推进修复创面，制作皮瓣时注意保护蒂部的鼻唇沟动脉。随访术后石蜡病例同术中冰冻，术后鼻部，唇部外形好。讨论基底细胞癌是鼻面部常见恶性肿瘤，手术切除是首选治疗方法，手术切除干净并切缘阴性较容易，主要问题在之后的修复。直接植皮对较深的创面不适应，且术后会有色差；拉拢缝合也不适合较大的创面而且容易导致鼻部变形。局部皮瓣是较好的修复手段。该病例术后外形满意。

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