九旬老太染上艾滋关注老年人性问题

金华新闻网5月29日报道，记者从义乌市疾控中心了解到义乌发现了一例9岁女性艾滋病病毒感染者崔某（化名）。自年至今，崔某是义乌市发现的年龄最大的艾滋病病毒感染者。

　　一名90多岁的老太太怎么会染上艾滋病呢？据介绍，崔某虽年过90，但身体还算硬朗，谈吐中气十足，已丧偶近20年，住所位于义乌闹区中心。几个月前，崔某医院住院，结果在检查中被发现得了艾滋病。不久前，在其小女儿陪同下，崔某来到义乌市疾控中心。

　　据了解，由于平时一个人住，有时候崔某会收留一些捡破烂之类的流浪汉，既可作伴，又能收取一点“住宿费”以补贴家用。崔某回忆，这些年来，先后有两三名60多岁的男性曾要求与其同床共枕，她也稀里糊涂的和他们发生了性行为。因此，义乌市疾控中心工作人员从崔某既往情况调查分析判断，她通过婚外性行为感染的可能性比较大。

　　据介绍，义乌市艾滋病疫情总体处于低流行水平，但性接触传播是义乌市艾滋病流行的主要传播途径，且老年感染者发现不断增多。以往，义乌市年龄最大的艾滋病病毒感染者为85岁的两名男性，也是通过婚外商业性行为而感染的。有一名大爷在证实自己是艾滋病感染者后，吐露了秘密：“一次来义乌城里体检，在等待检查结果的无聊时间里，去公园闲逛时一名性交易者搭上了他，去出租屋稀里糊涂就做了那事，后来又去过几回，结果就得了艾滋病，很后悔”。

　　为何老年人艾滋病感染者数量逐年增加？由于这个年龄段的老人，空巢、丧偶、配偶性能力下降等原因；城郊结合部的老年人因旧村拆迁等，手上闲钱比较多，部分老年男性通过商业性性行为满足性需求。在公园、出租屋、小旅馆和发廊、小足浴店等地点，流动的或相对低档的暗娼，往往容易找闲逛的老年人进行性交易。这些人往往因缺乏预防性病艾滋病的意识，同时他们觉得人生时日有限，难得“潇洒一回”，多数“办事”时不戴安全套，因此加大了感染性病艾滋病的风险。

　　目前，全世界还没有办法治愈艾滋病，如果在后期才发现艾滋病，治疗和控制都比较麻烦。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为8～0年，在漫长的潜伏期内几乎没有什么症状，但有传染性，而且终生传染。义乌市疾控中心提醒，如果你以前有过无保护的婚外性行为，可以去医疗机构或疾控中心，做免费的艾滋病病毒抗体检测，通过早检测、早发现、早治疗，有效控制艾滋病病程的进展，延迟发病，延长生命。

第次接触这个问题，是做小医生的时候。当时科里安排我回答患者及家属的来信。有天接到一位70多岁的老先生来信，说他老太（也快70岁了）的要求非常强烈，搞得他精疲力竭，还为此发生了纠纷，吵了好多次，问我们有什么药没有。那时候我还很年轻，一点都不懂，为此请教了一位师姐。我们都很单纯，我俩商量的结果是，这老太会不会有肿瘤什么的。所以回答患者，医院检查排除肿瘤。当然，患者并没有来。

第2次得知有这个问题，是在瑞士。当代瑞士最著名的法语作家（好像是Cendrars）的遗孀，占用最重要电视台黄金节目时间，在电视台大声呼吁“请大家重视老年人的性问题！”“我已经86岁了，寡居20多年，但是我还希望。。。。。。我还有手淫，那是一种美妙无比的感觉！”老人在自己弹奏的钢琴曲中大声呼吁，对当时的我来说，撞击力是无比巨大。。。。。。其情其景，至今未忘。

第3次接触这个问题是十多年后的事情了。有天门诊，有位下级医生请我会诊一位76岁半身不遂、在家躺了快半年的老太。老人由其女儿送诊。原来，老太的会阴部及阴道内长满了尖锐湿疣。在询问病史的过程中，老太一言不发。但病检结果是残酷的。开始我还怕弄错，不敢直接问她的女儿。等有了结果后，这位女士也搞不明白，自言自语道：“难道我妈妈还有另外一面，一直不为我所知？”

第4次接触这个问题，简直有点荒唐。有天急诊接待了一位60多岁的老太，由女儿和孙女等陪同来诊。原来是阴道大出血就诊。在检查后发现是损伤引起的出血。这么大年纪了，还有损伤？医生们满脸疑惑。手术后老太拉着医师的手，带着哭腔说道：“医生啊，求求你啊，千万别告诉我的孩子们，丑啊。。。。。。”原来老太的先生尚在，只是先生的年纪太大，无法满足老太。有天，老太将一位40多岁的邻居哄上了床，出现了生殖道损伤，不得不看急诊。

最近遇到一位83岁的老人，由女儿带来就诊。原来家人发现老人的内裤上总是有些颜色，就叫其女儿带老人来就诊。检查发现老人下体内有三块塑料制作的东西，奇臭无比。问老人家是怎么放进去的，老人除了哭之外，一点有用的信息都没有。估计老人自己也忘了。后来，我就这件事求教几位同行，大家一致认为，应该是老人把这当性用品塞进去了。她们在行医过程中，也经常发现有些年纪很大的老人阴道内有毛发。

医院开设有老人性问题门诊，有多少老人有类似问题？这是一个无法回答的疑问。但这个问题一直存在，并不因为我们的忽视而消失。最近几年的HIV感染，在老人中的发病率增速已经超过了年轻人。既往在遇到这类问题时，更多的是考虑到男性老人嫖娼引起的社会问题，但老年女性的性问题，似乎根本就没有引起社会、医生和子女们的注意。

其实，老年女性的性问题是客观存在的。或许子女们多陪伴一下她们，解除她们的寂寞，有助于问题的缓解。如果遇到了这类事，应该予以理解。虽然是妇产科医师，但我也不知道该如何解决这个问题。

（部分来源于白衣咸饭《老年人的性问题》）

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