肥胖与糖尿病论坛访谈邹大进关注肥

　　编者按：第六届肥胖与糖尿病论坛于3月20~21日在江苏昆山召开，作为中华医学会糖尿病学分会副主任委员、肥胖研究和诊治领域的带头人、历届肥胖与糖尿病论坛的见证者与参与者，第二医院邹大进教授对这一论坛的创办初衷、沿袭发展及今年的主要 　　本届论坛在学术日程设置上主要 　　肥胖与高尿酸血症及痛风具有线性相关性。肥胖可导致胰岛素抵抗，抑制尿酸从肾脏排泄，因此肥胖患者的尿酸会逐渐增高。当尿酸增高至一定程度时如出现关节沉积，就会诱发痛风。高尿酸血症不仅会导致痛风，更重要的是会影响心血管并损害内皮细胞，从而引发卒中及心血管疾病。此外，高尿酸血症是胰岛素抵抗的重要标志，尿酸增高提示体内胰岛素抵抗较明显，同时往往预示着心血管疾病风险增加。

　　减重可很明显地降低尿酸水平。回顾手术治疗肥胖与糖尿病的临床资料可见，减重达30%以上的患者其尿酸可恢复至基线水平。从这个角度来说，减重具有预防高尿酸血症甚至预防痛风的作用。

　　对于肥胖合并高尿酸血症的患者，若同时未合并心血管危险因素，一般认为血尿酸μmol/L时不一定需要治疗。但是，若患者同时合并高血压及其他心血管危险因素，则需积极降低其尿酸水平，以预防高尿酸对肾脏及其他脏器的损害。对需要干预的血尿酸水平不超过μmol/L的患者，应首先改变生活方式，除减重外还需要低嘌呤饮食；若生活方式干预3个月后患者的血尿酸水平仍无法降至μmol/L以下，则需应用降尿酸药物。对高尿酸血症患者而言，合并的心血管危险因素越多，靶器官损害就会越严重。因此，针对高尿酸血症患者的管理策略还应视其心血管危险因素而定。

　　另注：第七届肥胖与糖尿病论坛将于年3月17~19日召开，详情更新中，欢迎大家届时踊跃参会！

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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