王士贞耳鼻喉疾病的特色疗法

一、应用利咽药：

咽喉是饮食呼吸的要道，是经络循行交会之要冲，易受外邪侵袭，邪热循经上炎咽喉导致各种咽喉疾病。如喉痹、乳蛾、喉痈、喉喑、鼻咽癌放疗后等。咽喉红肿疼痛是咽喉病常见的主要症状，临证应注意病情轻重缓急及咽部黏膜的色泽变化，辨证选用利咽药。

1、疏风清热，散邪利咽：

咽喉病初起，咽喉红肿、疼痛(微红、微肿、微痛)，舌稍红、苔薄白或微黄，脉略浮数。乃风热邪毒外袭，邪尚在表，常选用荆芥、薄荷、蝉蜕、桑叶、牛蒡子、金银花等，疏散风热之邪，清邪利咽。

2、清热解毒，消肿利咽：

咽喉红肿疼痛较剧，吞咽不利，口干口臭，全身症状较重。舌红、苔黄，脉数。乃肺胃热盛，火热之邪蒸灼咽喉。热毒蕴结而致咽喉红肿疼痛，常选用野菊花、板蓝根、山豆根、穿心莲、射干、马勃等，泻火解毒而消肿止痛利咽。

3、清热宣肺，化痰利咽：

咽喉红肿疼痛，咳嗽痰黄，颌下淋巴结肿大，为热毒炽盛，痰火互结证，宜在内治处方中选加射干、牛蒡子、爪蒌仁、苦杏仁、天竺黄、僵蚕等，以清热除痰而使咽喉畅利。

4、解毒排脓，祛腐利咽：

咽喉红肿疼痛，溃烂有腐，或咽喉痈肿，颈部淋巴结肿大，为热毒灼腐，或热蕴酿脓，宜在内治处方中选加土牛膝、马勃、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、重楼、白花蛇舌草等，以清热解毒，祛腐排脓，使肿消痛止而利咽。

5、清热养阴，降火利咽：

咽喉干（灼热，微痛微痒不适），喉关、喉核或喉底颗粒潮红，或口舌生疮、虚烦等。此多为阴虚，虚火上炎，阴虚肺燥。肺胃阴虚常选用太子参、玄参、麦冬、天冬、沙参、石斛；肾阴虚常选用知母、旱莲草、女贞子。

二、应用开音药：

声嘶证大体可分为虚、实两类，实证宜用散邪、清热、化痰、活血等治法；虚证宜用益气、养阴等治法。临证须注意声嘶轻重、发病缓急及咽喉部黏膜的色泽、形态变化，辨证选用开音药。

1、宣肺散邪，利喉开音：

喉喑初起，失音或声嘶，声带红肿或有痰粘附，为风热壅肺，常选用薄荷、蝉蜕、僵蚕、木蝴蝶、诃子、木贼等；若痰热咳嗽声哑，声带红肿较甚，有痰黏附，宜选用胖大海、射干、桔梗等。

2、养阴清肺，润喉开音：

喉喑日久，声嘶时轻时重，讲话费力，咽干、充血，双侧声带红肿，或淡红肿胀干亮，为阴虚肺燥，可在处方中选加人参叶、龙蜊叶、蝉蜕、木蝴蝶。

3、利湿消肿，利喉开音：

喉喑日久，时轻时重，双侧声带淡红、肥厚肿胀、湿润，或声带息肉透明湿润，为水湿停聚，宜在处方中选加咸竹蜂、地龙、灯心草；若痰多或痰黏难咯，梗梗不利，为痰湿困结，可选加天竺黄、猫爪草、浙贝母、胆南星等祛痰湿，散结聚。

4、活血祛瘀，散结开音：

喉喑日久，声嘶持续，讲话费力，双侧声带肥厚暗红，边缘有小结，或息肉质实。可在处方中选加郁金.毛冬青、铁包金、虎杖、鸡内金：若用声过度，声带黏膜下出血，可选加木贼、赤芍、牡丹皮。

三、治疗咽喉疾病常用对药：

1、紫苏子合枇杷叶：

紫苏子辛温气香，善于下气消痰，借其降气之功，而能宽胸利膈：枇杷叶清肃肺气，化痰止咳，和胃降逆止呕。两药合用，清肃肺气，降胃止逆，治疗喉痹、乳蛾患者，症见咽喉不利、晨起恶心、气逆呕哕、心烦者。

2、瓜蒌仁合冬瓜仁：

两药性寒质滑，人肺、胃、大肠经，均有清肺化痰、润肠通便、消肿疗痈的作用。既能清肺胃之热而涤痰导滞，又能滑大肠而润肠通便，两药合用，清肺化痰，通便之力增强。常用于治疗咽喉病，肺胃热盛，症见咽喉红肿疼痛、白腐有脓、咳嗽痰稠、大使干结者。对小儿、老人或体弱之人不宜峻泻者尤为适宜。

3、法半夏合麦冬：

法半夏辛散降逆，温燥化痰；麦冬甘寒质润，清养肺胃之阴，生津润燥，清心除烦。两药合用，润肺胃而降逆气，清虚热而化痰浊，润而不腻，燥不伤阴。常用于治疗急性咽喉疾病病后余热未清，鼻咽癌放疗后患者津液耗伤，烦热口渴，口干甚欲饮，但饮后口淡，咳呃呕哕，身倦无力，舌红、少苔，脉细或细数者。

4、桑白皮合黄芩：

黄芩苦寒，善泻火解毒，尤长于清泻肺热：桑白皮甘寒，归肺经，泻肺平喘，利尿消肿.。两药合用，相辅相成，清肺泻热之力尤强，常用于治疗咽喉疾病，肺热壅盛，咽喉红肿疼痛，或声嘶、咳嗽痰黄者。

5、瓜蒌合薤白：

瓜蒌清热化痰，宽中散结；薤白辛散通降，长于通阳化滞，上开胸痹，下泄大肠气滞。两药合用，通阳散结，行气祛痰，常用于治疗咽喉疾病，咽喉不利痰粘白，胸闷，苔白厚者。

6、蝉蜕合僵蚕：

两药均气味俱轻，轻浮而升。蝉蜕长于凉散风热，疏利咽喉，利肺开音：僵蚕辛能行散，咸能软坚，祛风泄热，化痰镇痉，消肿散结而开音。两药合用，治咽喉病症见咽痒咳嗽痰黏咽痛不适、声嘶失音。

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本文摘自《王士贞教授治疗咽喉疾病用药经验介绍》，作者/刘春松等，编辑/张玉梅

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