糖尿病健康教育处方

一、血糖的监测

血糖控制目标：空腹血糖：4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖：10mmol/L；老年糖尿病患者血糖控制范围：空腹血糖：7mmol/L，餐后2小时血糖：11mmol/L。

二、糖化血红蛋白

正常值：4%-6%，临床意义：反应2-3个月血糖值的平均水平，建议3个月复查一次，糖尿病患者一般控制在7%以内。

三、血压

糖尿病患者血压一般控制在：/80mmHg。

四、低血糖的临床表现、预防及处理措施

1.临床表现：难受的饥饿感、心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、疲乏无力，严重时出现视物模糊、眼前发黑、当血糖进一步降低时，会出现烦躁不安、反应迟钝、意识不清等神经状态。

2.预防：按时按量服药，定时定量进餐，勿空腹运动，定期进行血糖监测，随时携带含糖食物，及时咨询专科医生及专科护士，寻找低血糖原因，避免再次发生类似情况。

3.处理：立即进食糖水及含糖食物。

五、糖尿病饮食注意事项

1.主食类：大米、各种面条、包子、米粉等。其中高粱面、玉米面、燕麦面等含膳食纤维丰富粗粮，吸收慢，使血糖升高缓慢，提倡粗细搭配，多选粗杂粮。禁食稀饭、米汤、面汤、油煎炸食品。

2.肉蛋类：每天不超过3两，可选用瘦肉、鸡、鱼、鸭、鹅、牛肉、海产品等。禁食肥肉、动物内脏及狗肉等。

3.奶类：纯牛奶、脱脂奶粉、无糖酸奶等富含钙的奶制品，有条件最好每天饮用-ml。一般不宜选用乳制饮料，如优酸乳、花生奶、大枣奶。

4.蔬菜类：蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，建议每天食用叶菜类不少于1斤。土豆、山药、芋头、白薯、红薯等含淀粉量高，尽量少吃。如多吃应扣除相应主食量。

5.油脂类：提倡用植物油，减少用动物油脂等摄入。尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃、开心果、松子等坚果类食物（大约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=半两米）

6.水果类：（1）吃水果的前提：要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L，餐后2小时血糖在10mmol/L，糖化血红蛋白在7%以内时可适量吃水果。（2）吃水果总量：每天控制在4两之内，选择在两餐之间吃。（3）吃水果注意事项：1两水果减25克主食，也就是用一份水果与半两主食交换。（4）选择不易使血糖升高的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等。（5）要少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、红枣及所有干果类。（6）当血糖控制不满意时，还是暂时不吃水果为好，可将黄瓜、西红柿当水果，吃水果不要和正餐同时吃，可以把水果作为两餐之间的加餐，或者在饥饿和体力活动之后作为能力补充。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升得过高，加重胰岛分泌负担。（7）戒烟酒：酒类含热量高，长期饮用不易控制血糖，空腹饮酒易引起低血糖。如在无法避免的场合，应尽量不饮白酒，可少量选用酒精浓度低的啤酒、果酒等。

六、糖尿病患者日常护理

1.足部护理：（1）温水37摄氏度洗脚，每天应检查足部皮肤色泽、温度，是否有鸡眼，指甲内陷、水泡或皲裂，趾缝间是否有破溃，如皮肤干燥可使用润滑乳液或营养霜。

（2）不要赤脚行走、赤脚穿凉鞋、拖鞋，避免使用电热毯、热水袋及加热器烘脚，避免烫伤。（3）选择合适的鞋袜，袜子应吸水性、透气性好，袜腰要松，鞋子鞋尖宽大，鞋面透气性好，平跟厚鞋。（4）跟部保健操：可促进下肢血液循环，预防糖尿病足。

2.选择合适的运动方式，如散步、慢跑、跳舞等，提倡餐后1-2小时进行运动。

七、胰岛素注射注意事项

1.胰岛素的储存方式：（1）未开封使用胰岛素：应放在冰箱的冷藏室内（温度在2℃-8℃）储存，注意不能放入冷冻室内，且应在有效期内使用。（2）已开启的胰岛素：储存时间不宜超过30天，也可以放在小于25℃室温下储存，夏季温度高可放在温度2℃-8℃冰箱冷藏室内储存，但在注射前应提前将放在冰箱冷藏室的胰岛素拿出复温后再使用。（3）长途旅行：乘坐飞机前应在医生处开具胰岛素证明书，应随身携带，不要放在旅行袋内，更不要托运。

2.胰岛素注射部位：胰岛素注射为皮下注射，应选择皮下脂肪丰富的部位。餐时胰岛素首选腹部、其次上臂外侧、大腿外侧、臀部，睡前注射首选上臂外侧、大腿外侧、臀部。注射部位应轮流更换，避开伤疤、硬结、皮疹的部位。

3.注射针头建议一次性使用。

八、出院注意事项

1.按时按量服药，定时定量进餐。2.坚持做好血糖监测日记，保管好病历本。3.出院后半个月或一个月复诊，复诊时带好病历及血糖监测日记本。

九、血糖：每周查不同时间点。糖尿病伴有肾损害患者：尿微量蛋白每3个月检查一次。糖化血红蛋白：每3个月检查一次。血脂、肝肾功：至少每半年检查一次。