五花八门的痤疮瘢痕,你认识几种

*仅供医学业余人士赏玩参考

痤疮瘢痕分几类？怎样鉴识？

痤疮是好发于青少年的罕见慢性皮肤病。文件报导的痤疮瘢痕产生率自43%-95%不等。此中，重度痤疮患者产生痤疮瘢痕的危机显然高于轻度和中度痤疮患者[1]。

痤疮瘢痕病发率高，诊疗辣手，可致使严峻的心绪搅扰。痤疮瘢痕形态各类，不同表率的瘢痕可涌目前统一患者身上。

皮肤科医师熟知的痤疮瘢痕表率首要为凹下性减弱性瘢痕。现实上，痤疮瘢痕的形态多种各类，每种瘢痕都有其特殊的特性和呈现，响应的诊疗办法也有所不同。

痤疮瘢痕的造成是由于重度、慢性炎症致使痤疮皮损愈合反常在细胞外基质（ECM）重塑期涌现胶原纤维的太过降解或太过堆积，进而造成减弱性瘢痕或增素性瘢痕。

概括

痤疮瘢痕的分类及定名较混乱，尚无痤疮瘢痕表率公认的定名。《痤疮瘢痕诊疗术》一书，遵循瘢痕的形态，将痤疮瘢痕分为三大类：斑样瘢痕、凹下性（减弱性）瘢痕和凸起性（增素性）瘢痕[2]。减弱性瘢痕最罕见，其次是斑样瘢痕，增素性瘢痕相对偶尔见。增素性瘢痕和瘢痕疙瘩更罕见于肤色较深的私人，且首要产生在躯干及下颌[2]。

图1：痤疮瘢痕的形态学分类（图源：ISBN：-7---8）

痤疮后红斑和色素从容

只管痤疮后红斑（Post-acneerythema，PAE），又称炎症后红斑（Post-inflammatoryErythema，PIE），广为人知。但痤疮后红斑的准则术语该当是macularerythema。

关于痤疮后红斑是不是可归类于痤疮瘢痕再有争议。一些皮肤科医师以为它是一种与愈合经过关系的顷刻性炎病症态，而另一些则以为它是痤疮瘢痕的预兆[3]。多半文件未将痤疮后红斑归类于痤疮瘢痕。但是，最少两种痤疮瘢痕的大伙评分系统将痤疮后红斑归类于1级斑片（大伙瘢痕原料评分）或轻度（大伙瘢痕数目评分）[1]。图2：痤疮瘢痕大伙瘢痕原料评分（GSS）（图源：doi：10./cjd.）

一项前瞻性协商显示，83%的痤疮瘢痕为炎症后红斑致使，而大概70%的炎症后红斑为炎症性丘疹致使[4]。看来，不管是不是把痤疮后红斑归类为痤疮瘢痕的一种表率，其进展为瘢痕的几率很高。

因而，应初期主动诊疗痤疮后红斑，以防止造成严峻的痤疮瘢痕。

炎症性痤疮未主动诊疗，也也许造成色素从容斑或色素消退斑。颜色的改动，并不是严刻意义上的瘢痕，也不会进展为瘢痕。痤疮后色素从容斑或色素消退斑多为顷刻性，可对症诊疗。

凹下性减弱性瘢痕

凹下性减弱性瘢痕是痤疮瘢痕中最罕见的表率。

真皮深层的摧残性炎症及随后的压缩可致使凹下状外貌。可遵循形态、深度和巨细进一步细分为冰锥型、箱车型（浅或深）及震动型痤疮瘢痕。

01

冰锥型痤疮瘢痕

协商发掘，冰锥型瘢痕最为罕见，占减弱性痤疮瘢痕的60%-70%。冰锥型瘢痕呈深V型，直径小于2mm，可深达真皮以至皮下，边际陡峭，坊镳冰锥凿痕。真皮的严峻炎症可致使毛囊整个坏死、零落，造成冰锥状瘢痕。冰锥型瘢痕罕见于脸颊部、眉间和鼻部。机关病理学呈现为由增生上皮细胞内衬的网状地道。图3：冰锥型瘢痕的临床呈现及超声影象（图源：ISBN1315179889）

02

箱车型瘢痕

箱车型瘢痕为圆形或椭圆形的凹下，边际笔直清楚，好似水痘瘢痕。约占减弱性痤疮瘢痕的20%～30%。其表面比冰锥型瘢痕宽，而且不会在底部逐突变窄。

箱车型瘢痕呈U形，直径约1.5～4mm，基底较宽。遵循深度不同，又分为浅箱车型（深度0.1-0.5mm）和深箱车型（深度＞0.5mm）。最罕见于鬓脚和颊部。图4：箱车型瘢痕的临床呈现及超声影象（图源：ISBN1315179889）

03

震动型瘢痕

震动型瘢痕约占15%～25%，呈W形，直径最宽可达5mm，深度较浅，外貌高下升沉。震动型瘢痕的造成是由于炎症散布高出毛囊、投入周遭皮下区、汗腺和周遭血管，致使宽而深的瘢痕。

其海浪状外貌是由于皮肤的表皮和真皮束缚于底层的皮下纤维带而致使。此类瘢痕最罕见于脸颊下部和下颌部，且随年齿增加而加剧。图5：震动型瘢痕的临床呈现及超声影象（图源：ISBN1315179889）

04

线状瘢痕

线状瘢痕并不有数。当有宽泛的真皮炎症时，可造成线状瘢痕。呈现为线状减弱，常伴随色素消退。瘢痕之间的皮肤平常。线状瘢痕可宽可窄，为真皮凹下。

图6：线状瘢痕（图源：ISBN：-7---8）

05

脂肪减弱性瘢痕

脂肪减弱性瘢痕产生在有宽泛慢性炎症的状况下，如囊肿性痤疮，脸部脂肪被炎性介质摧残。

囊性病变占用空间，终究消退留住不能被减弱性皮下机关填充的空间。由于机关压缩，致使严峻凹下。罕见于脸部羸弱的男性，使患者看起来很蕉萃。图7：脂肪减弱性瘢痕（图源：ISBN：-7---8）

凹下性减弱性瘢痕

痤疮致使的凸起性瘢痕较为有数，也许分为不同表率。

01

增素性瘢痕

增素性瘢痕的产生是由于过量的胶原堆积和胶原酶活性的消退。这种瘢痕呈粉赤色或肤色、结实、凸起，罕见于下颌地域、肩部、胸部和背部。有厚的玻璃样变胶原束，这与其余真皮瘢痕如同。较罕见于男性和深肤色人群。增素性瘢痕是控制性的，不高出痤疮皮损界限。图8：增素性瘢痕的临床呈现和超声影象（图源：ISBN1315179889）

02

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩呈红紫色丘疹和结节，高出原有部位，或者涌现瘙痒或痛楚。较罕见于男性，高发于背部、肩部和前胸。在机关学上，瘢痕疙瘩呈现为旋涡状，无细胞胶原厚索。图9：瘢痕疙瘩的临床呈现和超声影象（图源：ISBN1315179889）

03

丘疹性痤疮疙瘩

由毛囊或毛囊周遭炎症引发的鹅卵石样丘疹，凸起皮面，原料软。多为肤色，也许呈色素消退或色素从容。好发于鼻部及下巴等部位。弹性纤维的缩小致使丘疹性痤疮瘢痕原料软和[5]。丘疹性痤疮瘢痕并不有数，且时时与瘢痕疙瘩伴发，应引发注重。图10：丘疹性痤疮瘢痕（图源：10./DSS.）

04

桥状瘢痕

在一个特定地域屡屡产生炎症可造成桥状瘢痕，造成多条窦道。腐臭的皮脂和上皮碎屑时时累积在这些窦道内。图11：桥状瘢痕（图源：ISBN：-7---8）

小结

1.遵循瘢痕的形态，痤疮瘢痕可分为三大类：斑样瘢痕、凹下性减弱性瘢痕和凸起性增素性瘢痕。此中，减弱性瘢痕最罕见。2.痤疮后红斑及后遗色素从容，不属于严刻意义上的痤疮瘢痕。3.冰锥型瘢痕最为罕见，占减弱性痤疮瘢痕的60%-70%。冰锥型瘢痕呈深V形，又窄又深，是减弱性痤疮瘢痕中诊疗最困苦的。4.增素性瘢痕较有数。增素性瘢痕的水平及是不是会造成瘢痕疙瘩，一方面与皮损的严峻水平关系，另一方面与患者是不是瘢痕体质关系。5.临床上时常遵循痤疮瘢痕的不同表率选用不同的诊疗办法。

参考文件：

[1]HenryC,ThondrePS.GIconceptanddefinitionTheglycaemicindex:concept,recentdevelopmentsanditsimpactondiabetesandobesity[J].CharlesPasternak,.

[2]AdebamowoCA,SpiegelmanD,DanbyFW,etal.Highschooldietarydairyintakeandteenageacne[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,,52(2):0-.

本文起源：森林博士护肤教室

肩负编纂：香菜

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