医院郑佳平主任神经内镜经鼻蝶垂体瘤

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垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。目前对于垂体瘤的治疗以外科手术为主，经颅手术创伤大、出血多，而显微镜经鼻手术由于视野狭窄，不易完整切除肿瘤。神经内镜经鼻手术是更为理想的手术方式，手术微创，无外部切口，不留疤痕；内镜开阔视野直视下，可完整切除肿瘤，手术效果好。

病史信息

患者女性，56岁，三天前无明显诱因突发头痛、恶心呕吐伴双眼视力下降查体：右眼视力仅仅光感，左眼视力为手动视野检查

??????入院后磁共振检查

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诊断治疗

经磁共振检查影像学判断，结合临床症状，诊断为垂体腺瘤卒中给予甲强龙mg冲击治疗，急诊行神经内镜经鼻视神经减压+垂体腺瘤切除术。手术过程：

术后情况

术后头痛恶心呕吐症状消失术后二小时患者视力明显恢复术后第二天复查头部磁共振显示瘤体全切专家解析

郑佳平主任介绍，垂体位于神经中枢的关键部位，与周围神经血管等组织的解剖关系错综复杂，而垂体瘤根据其大小可能对周围的颈内动脉、视神经、下丘脑等重要结构有不同程度的黏连、压迫甚至包绕，手术切除的难度相当大。在治疗垂体瘤方面，神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术拥有很大优势：

一、手术使用神经内镜经过鼻腔这一人体的天然通道入路进入术区，创伤非常小，无外部切口，不留疤痕；二、内镜手术可以降低队鼻粘膜的侵害，降低对鼻腔解剖结构的损害，最大限度地保留患者的嗅觉功能，还可以减少病人术后发生副鼻窦炎、鼻腔粘膜黏连的风险；三、垂体瘤和颈内动脉解剖关系非常紧密，甚至瘤体可以将颈内动脉包绕在中间，在神经内镜开阔视野下可以更准确地辨别垂体瘤和颈内动脉的解剖关系，精准地从瘤体上游离出颈内动脉，保护颈内动脉不收损害；四、垂体瘤和视神经的关系也非常紧密，内镜手术也可以很好的保护视神经；五、最重要的一点，肿瘤的切除最关键就是确定肿瘤的边界，这样才有可能把肿瘤完全切除，神经内镜光源和图像采集可直达病灶，视野开阔，度无死角地近距离观察判断，可以完整切除瘤体而不伤及正常组织，达到良好效果。姓名：医院：中医院职称：主任医师职务：内镜微创神经外科副主任学历：医学博士出诊时间：星期一（下午）星期三（下午）专业特长：擅长垂体瘤个性化治疗、脑脊液鼻漏综合治疗、面肌痉挛及三叉神经痛微创治疗、狭颅症等先天颅骨畸形的内镜微创治疗，颅骨畸形的矫正。各部位梗阻性脑积水内镜治疗，重度脑室感染内镜治疗，正常压力脑积水个性化治疗。专家简介：东南大学医学院临床医学专业毕业，首都医科大学北京神经外科研究所神经外科学博士。中医院神经内镜中心主任。北京医学会神经外科分会神经内镜学组委员，中国妇幼保健学会微创专业委员会青年委员。专业特长为内镜微创治疗神经外科疾病。主刀完成各类微创手术例，其中内镜垂体瘤切除术余例，脑脊液漏修补余例，面肌痉挛及三叉神经痛手术0余例，脑积水内镜手术0余例。发表学术论文50余篇，第一作者11篇，其中SCI收录5篇。联系-预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇

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