101病例
-睾丸，男性
根据最初的图像，你的第一印象？生殖细胞肿瘤淋巴瘤性索间质肿瘤转移性肿瘤PSANKX3.1
诊断：转移到睾丸的前列腺腺癌。
-尿路上皮癌累及前列腺导管的临床分析。PTI分期(无间质浸润)。主要鉴别=导管内前列腺癌(IDC-P通常较少多形性与不同免疫类型-NKX3.1/PSA+；GATA3/UP2-)
-结肠活检来自于升结肠上的2个病灶。嗜酸性结肠炎模式的损伤+肉芽肿，你觉得这是什么？
粪类圆线虫Strongyloides
-β-catenin激活的肝细胞腺瘤的核(关键)和膜表达
-62例右乳腺肿块
乳腺伴极性翻转高细胞癌(SPCRP)
肿瘤细胞多形成圆形或卵圆形团巢,膨胀性浸润生长。肿瘤团巢主要呈现3种结构模式:实性乳头状结构、乳头状瘤样结构和乳头-筛状结构。肿瘤细胞柱状或多角形,中等核级为主,可见核沟和核内假包涵体,核分裂象少见;部分区域见细胞核极性翻转。免疫组化:肿瘤为三阴性型,Ki-67增殖指数10%。不同程度GATA-3、GCDFP-15、CK7和Calretinin(+),高表达CK5/6;TG和TTF-1(-)。p63和calponin染色显示肿瘤团巢周围肌上皮缺失。存在IDH2R突变。
-老年病人。前列腺切除术。
尿路上皮癌伴广泛性假血管肉瘤生长模式。
膀胱模拟血管肉瘤性尿路上皮癌
摘要
假血管肉瘤多见于皮肤和一些内脏鳞状细胞癌，与血管肉瘤有明显的相似之处。在此，我们描述了7例发生在膀胱中的假血管肉瘤性尿路上皮癌的临床病理特征。患者包括6名男性和1名女性，年龄从47岁到87岁(中位数70岁)。7例尿路上皮癌，其中3例为鳞状分化型，占浸润性肿瘤的35%~85%。在组织学上，假血管肉瘤的特征是肿瘤细胞的失粘附和松解，假血管形成，周围有附着的残余肿瘤细胞。假腔内常见脱落、退化的肿瘤细胞与炎性细胞混合。部分完整的尿路上皮癌巢含有不规则的或类似的间隙，肿瘤细胞断裂，细胞间桥伸展。肿瘤通常与密集的胶原基质有关，通常围绕在松解巢周围。3例有鳞状细胞分化灶的肿瘤细胞有相似的失粘附和破裂，其特征与角蛋白形成和异型增生有明显的区别。7种肿瘤均含有其他非假血管肉瘤癌成分，如常规尿路上皮癌5例，鳞状分化4例，肉瘤样梭形细胞癌2例，小细胞癌1例，微乳头状癌1例，腺分化1例。假血管肉瘤型尿路上皮癌均为(7/7)弥漫性CK7阳性，6例(6/7)为GATA3阳性，0/7未表达血管相关标记物。没有证据表明细胞凋亡(TUNEL法和裂解caspase-3免疫染色)或粘附分子CD和E-cadherin丢失是肿瘤细胞失粘附和破坏的可能原因。7例均为高分期膀胱切除术，其中pT3a1例，pT3b2例，pT4a4例，盆腔淋巴结受累3例。6例随访数据显示预后不佳，总体中位生存期为8.5个月。总之，我们提出了一个不寻常的形态的膀胱癌，有一个惊人的相似于一个恶性血管形成性肿瘤。我们的系列研究表明，膀胱假性血管肉瘤的形态与膀胱切除术时的肿瘤分期较高有关，通常与其他侵袭性癌的不同形态混杂在一起，预示着预后较差。这一模式的知识也是重要的，以避免误诊，特别是在有限的组织样本。
-这是肛管圆柱瘤样基底细胞样癌的一个例子(头部和颈部也有类似的病变)。哦，人类乳头瘤病毒的变幻莫测！
CYLD突变型肛门圆柱瘤样癌：一种与HPV相关的肛门癌的遗传学和形态学特征
摘要：
肛门癌(AC)的组织学表现为与皮肤柱状瘤相似的组织学特征，但肿瘤抑制基因CYLD(家族性和散发性圆柱瘤)的突变尚未得到系统的研究。在此，我们研究CYLD-突变AC，重点研究不同组织病理学的分子相关性.对例ACS患者进行了完整的基因组图谱(杂交捕获-DNA测序)，其中75例(13%)存在CYLD突变。对每例CYLD突变病例的临床资料、病理报告和组织病理学进行了回顾性分析.CYLD突变谱包括截断(n=50；67%)、纯合缺失(n=10；13%)、错义(n=16；21%)和剪接位点(n=3；4%)。与CYLD野生型AC(n=)相比，突变型ACS显著富集于女性(88%vs.67%，p=0.)，略低(中位59岁vs.61岁，p=0.)，包括高危型HPV序列(97%vs.88%，p=0.)，以HPV16为主(96%)。CYLD突变组的肿瘤突变负荷显著降低(TMB，中位数2.6对5.2mut/mb，p0.0)，PIK3CA的突变率较低(13%vs.31%，p=0.)。组织病理学检查显示，73%的CYLD突变型AC(55/75例)呈明显的柱状细胞样组织形态，由基膜增厚的基底细胞聚集而含特征性透明球组成，8%的CYLD野生型肿瘤(n=34/)含有柱状透明球(P0.)。具有柱状组织形态的CYLD-突变型癌(n=55)明显低于无明显透明球状组织学表现的突变型CYLD-突变病例(n=14)(中位数1.7mt/mb，p=0.)。5例CYLD突变型(7%)为非基底细胞型传统鳞状细胞癌组织学(中位TMB=5.2mut/mb)，1例CYLD突变为移行细胞癌样组织学改变。在我们的ACS队列中，CYLD突变的特征是一个惊人的大子集(13%)，具有独特的临床和基因组特征，并且主要表现为明显的柱状瘤样组织学，代表可能有助于AC分类的基因型-表型相关性。
图1.肛门癌伴CYLD突变和柱状瘤样组织学特征。a组织病理学检查显示一例真皮癌，由基底细胞圆形小叶和透明包涵体组成，基底膜明显增厚(HE，×)。b对该肿瘤进行更高强度的检查，可见坏死灶和透明球状病灶(HE，×)。c癌伴有透明球状及基底膜增厚(HE×)d癌，基底膜周围基膜增厚(HE，×)。本转移癌累及肺，由不规则的基底样细胞小叶组成，伴有中央坏死和局灶性基底膜包涵体(HE，×，×)。G癌伴局灶性透明球状细胞(HE，×)(H)，基底膜增厚，透明球状癌，基底细胞和细胞核变浅的细胞(HE，×)呈双相混合。图2.肛门癌伴CYLD突变，缺乏柱状基底膜包涵体。(a和inset)肛门癌主要由不规则的基底细胞聚集而成，与表面上皮(a)和局灶性鳞状细胞(Inset)(HE，×)有罕见的连续性。b转移性肛门基底细胞癌，累及淋巴结，浸润小团基底细胞，偶见鳞状细胞(HE×)。c基底样肛门癌，转移到肝脏，由无明显基底膜物质或鳞状分化(HE，×)的基底样肿瘤细胞组成。d基底样肛门癌，基底膜包涵体明显或鳞状分化(HE，×)。E型肛门癌与传统的鳞状细胞癌(HE，×)一致。F1例基底样癌细胞小梁增厚，呈移行细胞癌样征象(HE，×)。
图3.CYLD突变型肛门癌的临床病理特征及分子形态。总结CYLD突变型肛门癌的临床特点、组织病理学和分子改变。BCYLD功能域原理图(转录本NM_)，包括已鉴定的突变位点(75例79个突变)。得到的无义(n?=?38)和移码突变(n?=?12)在CYLD中的末端氨基酸位置分别用黑条和橙条表示(图顶部)。错义突变(n?=?16)和剪接位点突变(n?=?3)分别用黑色和橙色箭头标记(下图)。在传统的鳞状细胞癌组织学中发现了灰色字体的突变。10例CYLD纯合缺失未见(B)。细胞骨架相关蛋白，P磷酸化区。-鼻硬结病是由鼻角克雷伯菌引起的上呼吸道慢性肉芽肿性感染。特征性病变为粘膜下肉芽肿样浸润的巨噬细胞，胞质由透明到泡沫(Mikulicz细胞)，有淋巴细胞和浆细胞。
鼻硬结病（Rhinoscleroma）是由肠杆菌科、革兰氏阴性球杆菌（coccobacillus）-鼻硬结杆菌（Klebsiellarhinoscleromatis）导致的一种罕见、慢性感染性病变，临床累及鼻腔及鼻咽部。
-经典案例，结节性硬化型经典霍奇金淋巴瘤
-诊断为急性脑炎。CT+多发脑病变。AFB/真菌染色阴性。枕叶活检，厚壁，六角形和多边形囊肿。诊断？
肉芽肿性阿米巴脑炎(GAE)
-组织中单核细胞=巨噬细胞=组织细胞
组织细胞+泡沫细胞质=泡沫细胞组织细胞融合形成大细胞=多核巨细胞组织细胞+鞋底形核=上皮样组织细胞紧密上皮样组织细胞=肉芽肿-多形性腺瘤有各种各样的形态-这一种表现为分散的导管成分和透明性间质。不是所有的PAS都有黏液样基质！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇