干祖望用仲景方,治疗耳鼻喉病经验

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桂枝汤与肾气丸调节过敏性鼻炎

凡急性过敏性鼻炎，喷嚏频做，清涕继续，鼻塞失嗅，遇寒愈甚，舌苔薄白，脉浮者；个别检査:鼻粘膜惨白，鼻甲水肿，有水样排泄物。属于肺经感触寒邪，失其折衷，可用桂枝汤调节。桂枝汤功用温肺祛邪，折衷肺气，用治此疾，结果切实。也可酌加蝉衣、徐长卿之类以增强脱敏本领，卫虚者尚可加黄芪。慢性过敏性鼻炎，体现为病程悠久，微微贱风即狂喷连缀，涕清如水；个别检验则粘膜惨白；鼻塞似有似无，嗅觉寻常；浑身病症为身寒怕冷，手脚不温，大便溏薄，精力委顿；舌苔薄，质不红，脉来沉迟微小。这是肾阳虚怯而至的过敏性鼻炎，取用肾气丸调节，可获佳效。

2

白虎汤、白虎加人参汤

调节鼻衄、齿衄及体虚阐明的咽炎

鼻衄，理应责之肺经，但阳明之脉挟鼻，故鼻也与阳明相干。因之衄血少者固宜清肺，而大衄则务必清泻阳明。白虎汤清胃止衄，最为梦想。

齿衄从词义上看，似属牙齿出血而责之于肾。但实践上牙齿怎能出血，乃出之于齿龈，实属阳明，故实证齿衄，白虎汤最宜。咽属胃，凡风温化火或实热而至的咽炎，白虎汤也为少用方药。如其体虚阐明，咽红口干的干枯性咽炎，则用白虎加人参汤。诚如《成方切用》所谓：“白虎解热，人参生津”。

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黄土汤调节慢性鼻衄

慢性鼻衄，属脾不统血者，施予归脾汤。但对永久衄血而血量未几，立特尔氏区完好无损，鼻粘膜惨白；浑身病症有身凛少温，腰酸，小便频数，精力委顿，甚至凌晨泄泻或浮肿，脉沉迟微小，舌苔薄、质瘦而淡者，则以黄土汤最为合适。方内之伏龙肝若缺而难觅，可用赤石脂代之。

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麻杏石甘汤加减

治急性喉炎、暴聋与慢性鼻窦炎

急性喉炎常可浮现声响喑哑或突然失声，喉头干枯、酷暑、痛苦，伴以阵咳，甚至呼吸喘促。个别检验则喉粘膜呈布满性水肿充血，舌苔黄或黄腻，脉大数。浑身病症可有发烧、畏寒、疲劳、食欲不振、大便闭结等等。取用麻杏石甘汤，疗效颇如意。其余更合用于白喉、某型急性喉阻碍等，不过用量定然加剧。本方减去石膏，称三拗汤，《金匮》“水气病脉证”篇中有此方，但林亿、高学山都觉得“后贤之所缀补”，用以调节暴聋耳闭，也很有功效。如其协做吹张，则结果更好。其余，慢性鼻窦炎在诸方药做废时，用麻杏石甘加鱼腥草、干地龙，收效亦佳。

5

五苓散治中耳炎

凡急、慢性卡他性中耳炎、急性化脓性中耳炎炎症消逝而脓性排泄物仍多者，可用此方调节。它具备益湿下行的影响，能增进排泄物削减甚至消逝。

6

葶苈大枣汤治永久鼻塞

本方专用于调节以鼻塞为主症的慢性鼻炎。其适应症为永久鼻塞，鼻甲肥硕但紧缩优秀，形骸强壮者。这种鼻塞的病机，一如《齐氏医案》所谓：“世俗皆觉得肺寒，而解表通利辛温之药不效。殊不知肺经素有火邪，火郁甚则喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，遇感便发也。治法宜以清肺降火为主，而佐以通气之剂”。《景岳全书》更谓：“多数常塞者多火，暴塞者多风寒”。而葶苈恰是辛寒泻肺药。又张山雷谓：“葶苈子苦降辛散而性寒凉，故能破滞开结”。鼻子永久淤塞，就是“滞”、“结”之谓。本方关于体虚之人应慎用。

7

猪肤汤治慢性咽炎、减弱性鼻炎

笔者时常取用本方以调节慢性咽炎及减弱性鼻炎，疗效很是如意。办法是：取鲜猪皮约一斤，加水以武火煮熟后，转用文火约5~6小时以上，使之稀烂如胶状。若有小块，可用手加以捏烂，再用筛子过滤。再加蜂蜜、大米粉参半斤，搅匀（在冬季，可在文火上搅拌），冷却，磁器收藏。吃法：天天晨昏两次，屡屡1~2匙，沸水冲化，一次饮服。清代王孟英《随息居饮食谱》谓：“猪肤甘凉，清虚热，部下利、心烦、咽痛。今医少用此药矣！”为了使古方不致藏匿，笔者正思虑在本院药厂临盆此药，暂名“猪肤膏”，以供临床运用之需。

8

竹叶石膏汤治亚急性咽炎

亚急性咽炎，好发于素体阴虚之人。它的紧要病症，为咽干口燥，酷暑痛苦，伴以异物感或烟熏感，有些病例再有泛恶欲呕局势。局检则咽粘膜布满性充血，甚至小血管蔓延泄漏，后壁淋巴滤泡增生、污红，也有双侧束肥肿者。这是胃阴不够，胃火上炎而至，治用竹叶石膏汤最为稳当，不过方中宜去半夏。其余，对复发性口腔炎、白塞氏归纳征等，也有应用价钱。

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射干麻黄汤、甘草干姜汤治失音

本方少用于喑哑、失音症。唯有没有严峻的外感和显然的热证，应用不妨。个中细辛与五味子可删去不必。在喉科失音中，不乏寒逼肺金，致言出无声之例，医学上称为暴喑。《灵枢?忧恚无言》：“冷气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不至，故无音”者，即指此。甘草干姜汤中，干姜具备解寒温中，通行气道之功，配甘草以“入辛热药，温散血中之结”（《得配本草》）入使阳气得以宣和。发音本赖气之鼓励，内脏一温，真气一鼓，则声响即能产生。

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