冷伤的损伤程度与什么有关

冷伤是由于低温造成的人体伤害。可分为两类：①非冻结性损伤：是10T以下至冰点以上的低温所造成的伤害。常见于肢体末梢部分，如手足、耳鼻等部位，有冻疮、战壕足、浸渍足等数种。②冻结性冷伤：由冰点以下的低温所造成的伤害，又分为局部冷伤（冻伤）和全身冷伤（冻僵）

外界气温低、寒冷是冷伤的基本原因。此外，环境潮湿、大风、直接接触冷冻的物品、无御寒设备、衣服或靴袜过紧等因素可加重寒冷的伤害；机体抵抗力降低，如营养不良、饥饿、疲劳、精神紧张，以及个体的易发因素等，都在发病中起一定作用。

非冻结性损伤

暴露于冰点以上的低温中，局部皮肤发生血管收缩和血流滞缓，影响细胞代谢。待复温后又发生血管扩张、充血和渗出，局部红肿，可有水疱，严重者部分小血管栓塞并造成组织坏死。

【临床表现］

受冻局部出现红斑、水肿、硬结，温暖后灼痒、胀痛或感觉异常，有时出现水疱，水疱下创面潮红，有浆液渗出，继发感染可形成溃疡。

战壕足或浸渍足开始时皮肤苍白，伤足感觉沉重不适、麻木、疼痛，继而局部红肿或有水疱，足部疼痛，活动或下垂时疼痛加重。后期水肿消退，但对寒冷敏感，活动时水肿又可出现，患足疼痛、发麻，影响站立。严重者可遗留足部肌肉萎缩、骨质疏松，甚至可诱发闭塞性;血管疾病。

冻结性冷伤

是人体接触冰点以下的低温所造成的组织伤害。如野外遇到暴风雪、陷入冰雪中，或工作时不慎受到制冷剂（液氮、干冰等）损伤，均可造成冻结性冷伤。其特点是组织冻结，造成严重的血管功能障碍，同时伴有深部组织或重要器官的功能损害。

1.原发性冻结损伤人体局部接触冰点以下的低温时，发生强烈的血管收缩反应，以避免热量的散失，维持机体的中心体温。如接触低温的时间稍久或温度过低，则局部的细胞外液甚至连同细胞内液都形成冰晶体，随着时间的延长，冰晶体逐渐增大，细胞外液中电解质浓度和渗透压升高，细胞内水分向细胞外大量渗出，造成细胞内脱水、蛋白质变性及酶活力降低，导致细胞内能量代谢物质耗竭，使细胞线粒体的呼吸率下降，大量代谢中间产物堆积，最终引起受冻组织死亡。此外，冰晶体对组织细胞尚可引起直接的损伤，使细胞间桥断裂或细胞膜破裂，造成细胞死亡。

2.继发性冻结损伤冻结组织在冻融时可引起更为严重的损害，是由于复温后冻区血流暂时恢复，血管扩张充血，但由于毛细血管通透性增加，渗岀增加，水肿增剧，进而血流减慢淤滞，甚至血栓形成，导致组织坏死。

3.全身冻结性冷伤全身受低温侵袭后，人体发生外周血管强烈收缩和寒战反应以阻止体温下降；仍不能对抗严寒时，体温则由表及里全面下降，中心体温也降低，使心血管、脑和其他器官均受损害，如不及时抢救，可直接导致死亡。

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