金州教育丨家校携手防治结核病共建清

影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核！

本期的内容，是向同学们和家长们介绍结核病防治科普知识，希望能够解答大家的一些疑问，敬请大家作详细了解，并期待您将这些知识告诉给您的同学、朋友或家人。

结核病防控，要做到：

早发现、早检查、早诊断、早预防、早治疗、早治愈、少传播！

主要内容列表：

1、肺结核的科普知识

2、学校及时发现肺结核疫情的主要措施之一新生入学体检

3、学校及时发现肺结核疫情的主要措施之二日常晨检与症状筛查

4、感染结核后预防性服药的重要性

5、高三学生如何尽量避免因患病休学而影响高考

6、我州哪些医疗机构可以检查和治疗结核病

7、养成良好的卫生习惯，预防呼吸道传染病

8、看视频了解结核病相关知识

9、大家常问到的问题

10、有奖问答

第一部分肺结核的科普知识

一、肺结核在我国是危害很严重的慢性呼吸道传染病，每个人都有可能被传染。

引起肺结核的元凶是一种叫结核杆菌的细菌，它具有很强的传染性和致病性。同学们平常在校一起学习，相互间接触机会多，容易引起呼吸道传染病、比如肺结核的发生和传播。尤其是有的寄宿制学校，环境和生活条件较差，学生营养跟不上，发生肺结核的风险更高。另外咱们初、高中毕业班学生的学习压力山大，体育锻炼少，睡得晚又起得早，作息不规律，身体抵抗力低，都会增加感染结核菌的机会，大家可要提高警惕！

二、肺结核是怎么传播的？

肺结核主要通过呼吸道传播。病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时，喷出的唾液飞沫中含有大量的结核菌。大的飞沫很快落到地面，小的飞沫核就长时间悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫后，就有可能受到感染。通常我们的教室里几十名同学一起上课，宿舍里大家又共同居住在一起，如果房间通风不好，又没有防护措施，很容易引起结核菌感染。

三、肺结核有哪些症状？

咳嗽、咳痰超过2周，出现咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状。此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。

四、出现肺结核可疑症状后该怎么办？

如果有同学出现上述症状，应该赶快向班主任报告，跟医院检查，检查结果如果是肺结核，应立即进行治疗。那同班或同宿舍的同学就是肺结核病人的密切接触者，这些同学不管有没有出现上面那些可疑症状，都要医院/卫生保健室老师的安排，尽快到结核病定点医疗机构去进行检查。

五、到医院后需要检查哪些项目呢？

通常15岁以上的同学主要做胸片检查和痰的检查；15岁以下的学生，首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰的检查。小学生及幼儿主要进行症状筛查。后面会具体讲到。

六、得了肺结核，应该注意什么？

被确诊为肺结核的同学，应根据医生的治疗要求坚持服药、定期复查、树立信心，只要认真完成治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性。治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如必须去，需佩戴口罩。按医生开具的休学证明在家休养治疗，病情好转、医院开具复学证明就可以回校上学啦！

此外，在治疗期间还需注意休息和加强营养，在饮食方面应以吃高热量、高蛋白的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮更好。

七、我们怎么预防肺结核？

同学们平时要养成良好的卫生习惯。咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰；在校期间要勤开窗通风，让室内空气保持流通；每天保证充足的睡眠，合理的饮食，另外还要加强体育锻炼，提高身体抵抗力，这样就可以打败结核菌了！

即使学校发生肺结核病人，大家也不要恐慌，关键要做好以下几点：

（1）有病的同学尽快接受正规的抗结核治疗；

（2）教室或宿舍立即进行消毒；

（3）教室或宿舍保持开窗通风；

（4）与肺结核病人密切医院检查，即使检查结果正常，也应继续注意自身是否有咳嗽、咳痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，医院就诊，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

（5）如入学体检时、或接触肺结核病人后，经检查有可疑感染指针（如PPD阳性），应在医生的指导下进行预防性服药治疗。

第二部分学校及时发现肺结核疫情的主要措施（1）新生入学结核病筛查

问：学生为什么要做结核筛查？

答：近年来，我国传染病网络监测报告系统每年报告肺结核患者数居甲、乙类传染病第二位。在这其中，学生新发肺结核患者数占全人口新发肺结核患者数的4-5%。

学校内人群聚集，一旦出现肺结核患者（即传染源），就极易造成结核病传播与流行。因此，开展入学前结核病筛查，就是为了早期发现肺结核患者，并予及时治疗。

同时，通过筛查还能发现没有发病的结核菌的感染者（潜伏感染者）。对这些感染者可通过早期预防性治疗或医学观察，能大幅减少发展成结核病患者的机会。所以，开展入学新生肺结核筛查非常必要。

问：具体筛查什么内容？

答：针对不同年龄学生人群，结核病筛查的方法有所不一样。

（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。

（二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片（或DR）检查。

（三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。

问：做完结核筛查（ppd皮试）后，应注意什么？

答：1、做皮试注射药物处不能按摩、揉搓，影响药物吸收，从而影响皮试结果。

2、做皮试处避免沾水，因为沾水后可能会导致皮试针眼感染，从而导致皮试失败，影响治疗。

3、做皮试期间不能吸烟喝酒，不能吃辛辣刺激性食物。

4、做皮试期间不能服用药物或者静脉滴注药物，避免影响皮试结果。

问：如何看待筛查结果？

答：根据《肺结核诊断标准》（WS－），结核菌素试验（PPD皮试）一般72（48-96）小时内检查皮肤反应，以皮肤硬结平均直径为准。分为：

阴性反应（-）：直径＜5mm或无反应。

阳性反应（+）：直径≥5mm者为阳性。直径≥5mm，＜10mm为一般阳性；直径≥10mm，＜15mm为中度阳性；直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

有卡介苗接种史者（我省学生多属此类），PPD皮试硬结直径≥10mm者，视为结核菌感染，可进一步行胸部X线检查排除肺结核。直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性（潜伏感染），在排除肺结核后，仍有发展成结核病的可能，需要通过预防性治疗减少发生结核病的机会。

问：如果筛查中发现肺结核，该怎么办？会不会影响上学？

答：新生入学体检筛查中如果发现肺结核患者或疑似患者，应医院进行确诊，如果确属活动性肺结核患者应按照医嘱进行规范治疗，及时休学，达到复学标准后方可凭复学证明回校上学。

第三部分学校及时发现肺结核疫情的主要措施（2）日常晨检与症状筛查

学校每天安排专人对全体学生进行晨检或/和午检，包括测体温、症状筛查、缺勤追踪等等，及时发现身体异常的学生并及时送医诊治；同时所有教职员工每年都要作结核病筛查体检，尽早发现和处置结核病疫情，避免校内传播；

第四部分预防性服药的重要性

结核病因人体感染结核杆菌引起，但人体感染结核杆菌后并不都发病，约10%会发展为临床结核病患者，90%将处于终生“健康带菌”状态。在我国人群结核杆菌感染率高达40%左右（PPD法），要控制结核病的发生和流行，阻止和减少这些感染者发展为临床结核病人是十分有效的举措。怎么阻止？在当今技术条件下，预防服药就是有效的手段之一。

预防服药，又称预防性治疗。其目的就是通过化学药物将潜伏在体内的结核杆菌予以杀死或抑制。目前，常用的药物和方法包括：

1、单用异烟肼方案：疗程6－9个月，每日1次

2、异烟肼+利福喷丁联合间歇方案：疗程3个月，每周2次

3、异烟肼+利福平联合方案：疗程3个月，每日1次

4、单用利福平方案：4个月，每日1次

预防服药的重点人群有哪些？

主要包括：

（1）与病原学阳性（排菌）肺结核患者密切接触的5岁以下儿童潜伏感染者；

（2）艾滋病病毒感染者及艾滋病患者中的结核潜伏感染者，或感染检测未检出阳性而临床医生认为确有必要进行预防性治疗的个体；

（3）与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者；

（4）其他人群：需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的结核潜伏感染者。

预防服药会有什么副作用吗？

一般来说，预防性服药是比较安全的，但因个体差异，偶尔也存在个别不良反应，主要包括胃肠道反应、过敏反应、末稍神经炎及肝毒性等。如果服药期间出现不良反应，轻微者可在医生观察指导下继续服药，重者则应及时到定点医疗机构就诊，经临床观察分析由医生决定是否停药。

预防服药应注意些什么？

（1）服药前需通过症状筛查、全面体检及胸部影像学检查等排除活动性肺结核；

（2）了解服药者的既往病史、用药史、药物过敏史和结核病患者接触史等；

（3）做好血常规、肝功能、肾功能等检查。

通过上述检查和了解，符合预防服药指征，在服药者知情同意基础上并签署知情同意书后即可开始服药。

预防服药期医院、疾病预防控制中心和学校的督导管理，必须要坚持规律服药，切不可随意中断，防止因不规律用药而产生耐药性及增加不良反应的发生率。

第五部分高三学生什么时候作体检才能避免因患结核病休学影响高考

高三年级是学校聚集性结核病疫情的好发人群。其原因可能与学生进入高三后，学习压力更大，生活不规律，运动、休息、营养缺失等致免疫力下降有关。高三学生多长期聚集的教室、图书馆等密闭场所，也给结核病的传播带来便利。

高三年级期间一旦诊断为活动性肺结核，必须休学治疗四个月以上，对学生的学习、高考（体检、考试及录取）带来影响，严重者影响升学。

建议在学生从高二进入高三期间，即高二结束、高三入学以前，做一次结核病筛查（体检），早期发现高三学生中的结核菌感染者及结核病患者，并分类采取必要的预防控制措施，有效降低结核病的发病及传播风险，保障高考的顺利进行。

第六部分到哪些医疗机构进行检查和治疗？

医院医院：

医院-（同时是医院）

医院-

医院-

医院-

医院-

医院-

医院-

医院-

医院-

结核病防控业务

黔西南州疾控中心：-

兴义市疾控中心-

兴仁市疾控中心-

普安县疾控中心-

晴隆县疾控中心-

贞丰县疾控中心-

望谟县疾控中心-

册亨县疾控中心-

安龙县疾控中心-

义龙新区疾控中心-

全国卫生健康及心理

第七部分养成良好的卫生习惯，预防呼吸道传染病。

学校肺结核防治核心信息

1.肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病;

2.肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

3.咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；

4.不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播;

5.规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人;

6.出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;

7.养成勤开窗通风的习惯;

8.保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼提高抵御疾病的能力。

第八部分看视频了解结核病相关知识

通过呼吸道飞沫传播的疾病可不止新冠，还有肺结核健康微讲堂

“咳嗽是小病，没问题的！”错！健康微讲堂

开学在即，促进学校无“核”化健康微讲堂

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浅谈耐药肺结核

以上视频引自

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