What乔雅登还可以治疗硬斑病

Hello，宝宝们，今天要为乔雅登奉献一下膝盖了。

线下跟笔者有过交流的医生同道们都知道，笔者一直对皮肤填充剂在疾病治疗领域非常感兴趣。

在笔者这样的Weird眼中，除了肉毒毒素不止于医美之外，皮肤填充剂更加是。

之前笔者就给大家科普过，肉毒毒素注射治疗线状硬皮病（想复习的宝宝点紫色字体）

肉毒毒素治疗线状硬皮病目前已经有医生在研究，业内对肉毒毒素的应用一直在探索中。

图：肉毒毒素治疗效果随访

硬斑病

硬斑病也称局限性硬皮病(国际上更倾向于使用术语“硬斑病”,避免其与系统性硬皮病混淆),是一种表现为皮肤局限性硬化,并可能累及皮下组织、筋膜甚至与之相连的肌肉和骨骼,导致严重功能障碍的炎症性疾病。偶尔,头面部的线状硬斑病还可引起眼部和神经系统的症状。

临床表现

硬斑病根据临床表现不同分为斑状硬斑病、泛发性硬斑病、线状硬斑病和深部硬斑病等。其中,线状硬斑病和深部硬斑病具有很大的致残可能,因此正确的评估疾病病情,早期积极合理的治疗对改善预后极为重要。

今天，我们就要看看乔雅登姐妹：Voluma、Volux如何治疗硬斑病。

硬斑病的目前的治疗现状

硬斑病分为三期:炎症活跃期、硬化期、萎缩期。活动性皮损表现为水肿性红斑,累及深部的炎症性皮损常边界不清,如果出现脂肪萎缩,皮损可能表现为“鹅卵石”样外观。硬化一般从炎性皮损中央开始,遗留红色或紫罗兰色边缘。经过数月至数年,硬化皮损逐渐变软,并转变成色素沉着异常的萎缩性斑片。硬化萎缩如果进一步延伸到筋膜和肌肉,可导致肢体不对称及活动受限。

有皮肤外损害的患者,可导致面部等受累部位发生变形，从而严重降低患者的生活质量。应酌情请风湿免疫科、眼科、整形外科、口腔颌面外科、康复科等专科会诊,从而尽可能全面地评估患者的病情。

目前现有的治疗方法侧重于延缓疾病的进展，而忽略了患者面部遗留的畸形。

今天我们就要来看三例乔雅登Voluma、Volux治疗的硬斑病面部畸形患者。

案例一

17岁女性患者，到额头从眉毛到头皮的皮肤线状硬结和皮下组织萎缩，并伴有疤痕脱发和眉毛睫毛的部分脱落。几个月后，患者左额顶叶区出现了类似的线状萎缩病变。组织病理学检查显示保存的皮肤附属物，表皮无明显异常，真皮表皮下层均质。根据患者临床表现和组织病理学检查，确诊为局限性硬皮病。患者无个人慢性病史，无自身免疫性疾病家族史。

药物治疗在病情稳定六个月后，患者在病变区域注射乔雅登。考虑到大剂量注射的风险，患者初次注射剂量为0.5ml，使用的25G钝针，0.5毫升乔雅登注射到硬结和皮肤凹陷的两侧，从眉毛以上到发际线，针头贴骨面注射。病灶部分于是缩小。一周后，重复注射乔雅登0.5ml，这次是使用30G锐针，多点注射，回抽确保安全后进行。

患者的面部外观改善明显。

图：注射前(a)，在第一次注射之后(b)和最终效果(c)

案例二

16岁女性患者因躯干(入院前一年左右)和面部(住院前2个月出现)医院报告。患者无慢性疾病记录，无自身免疫性疾病家族史。体格检查发现扁平、椭圆形、银色、瓷样病变大小约几厘米，病变周周有一个离散的紫红色边缘，患者有明显的硬结位于躯干上，主要在背部。在前额，从眉间向上到发际线，病变表现为线状，伴随着一个离散的凹陷(见下图)。

根据临床表现和病理组织学检查，患者确诊为局限性硬斑病。

住院期间药物治疗后，患者的紫色边缘改善，也没有再出现新病变。

病情稳定6个月后，患者前额接受了乔雅登的注射。医生将0.5毫升的乔雅登Voluma用27G钝针注射到每个硬结和皮肤凹陷的区域。

图：注射前和注射后一周

案例三

70岁女性患者报告了6个月的弥漫性肉芽肿。此外，她还患有高血压，十几岁时就患上了面部疾病。

体格检查显示，界限清晰的浅红色丘疹分布在患者的上肢，下腹和臀部。此外，在左侧的下巴，患者有一个广泛的萎缩疤痕3×3厘米的大小（见下图）。

根据病理组织学检查，诊断为环状肉芽肿。实验室结果和影像学没有显示任何明显的异常。患者住院期间应用莫米松局部治疗，UVBnm光治疗，对与肉芽肿相关的皮损有明显改善。

医生为患者注射了两次乔雅登。第一次用30G锐针将1.毫升乔雅登Voluma注射到病变区域，明显减轻皮损(见下图)。

患者还做了三次激光治疗，并且再次注射了乔雅登Volux，剂量为1ml，最终效果如下图所示。

最后，笔者想说，整形美容这门学科，因为有了人文关怀在内核，因此它改变的，不只是一个人的外貌那么简单。

看似寻常的玻尿酸注射，除了帮助患者变美之外，更帮助了面部有异样的患者回归正常的社交生活。

这一点点改变，又不只是一点点啊。

喜欢本文的医生们，就点个“在看”吧~~

参考文献

周海燕,吕小岩.硬斑病病情评估的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志,,04:-.

Owczarczyk-SaczonekA,Kasprowicz-FurmańczykM,KruszewskaA,Krajewska-W?odarczykM,BechtoldA,KlimekP,PlacekW.TheCorrectionofFacialMorpheaLesionsbyHyaluronicAcid:ACaseSeriesandLiteratureReview.DermatolTher(Heidelb).Sep2.doi:10./s---z.Epubaheadofprint.PMID:.

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