还有其他类型的一种代表

另外还有几个平常不注意,但是对生活质量影响巨大的,一个就是神经性膀胱,就是说有尿他排不出来,这个膀胱你有尿会刺激大脑中枢,他感觉异常了,他根本不知道有多少尿,所以说有的人膀胱积攒的很厉害,也不知道,影响生活

主持人:所以相对来说我们看到西方有很多的大胖子,但是他们的糖尿病并不一定比我们要多得多,而我们这里肥胖人群没有那么多,但是加上遗传易感的因素,再加上生活方式的不当,更加西化,导致我们的糖尿病的人数非常多了

第四类,妊娠糖尿病,以前不受重视,现在由于对于优生优育期望值越来越高,而且以实际行动来做好优生优育,特别是妇产科的人对于血糖,对于妊娠,包括胎儿和母体的影响现在越来越重视,妊娠糖尿病的诊断要白细胞增多是什么病求,相对于二型和一型都要说严格的多,所以一般的现在孕妇如果空腹血糖大于5.3,有的个别5.6就认为是糖尿病了,而且他的要求控制的标准比一般人非妊娠的要严格的多,要求空腹5.1以下,而且还不能有低血糖,所以妊娠糖尿病的治疗目前为止绝大部分不能用口服药,只能用我们国家药品食品管理局批准的一部分胰岛素,有很多的大部分胰岛素,像胰岛素类似物,有的还没有被批准,所以在治疗妊娠期糖尿病的时候,既要考虑到母体,也要考虑到胎儿,还要考虑到胰岛素其他可利用的资源,要保证血糖要控制好,还要保证不出低血糖,影响胎儿,目前为止就是这四类糖尿病

姚合斌:主持人提问非常好,糖尿病来说,如果说没有这些并发症可以不治疗,糖尿病的这些并发症初期糖尿病饮食指南它从危害性方面说,一个是并发症,一个是合并症,加速其他病症的进展,一个是极性并发症,一个是慢性并发症,最最主要的是慢性并发症,急性的就是酸中毒,如果发生了感染,也可以是躯体的,也可以是心理的,促使正常的控制良好的糖尿病人发生中毒,还有一个是高血糖,可能高到20几,对于老年人可能会导致他脱水,慢慢地引起他神志的改变,这两个是糖尿病急性并发症里面最常见的,但是相对来说,糖尿病最最主要的慢性并发症里面危害最大的有三个,一个是糖尿病的视网膜病变,它主要是糖尿病的视网膜心声血管形成,最后出血引起失明,在发达国家他们的统计视网膜疾病造成的失明是第一位的第二个糖尿病最重要的一个并发症就是肾脏并发症,就是糖尿病肾糖尿病的症状和危害脏并发症,它是逐渐见你出现,最早的是很少的尿蛋白,越来越多,最后是尿毒症,根据我们国家目前肾脏病学会的统计,我们国家透析的人群中间,糖尿病引起的肾衰可能达到40%,在欧美那些发达的国家,他由于糖尿病的时间更久,所以二型糖尿病引起的肾衰都占到了50%,这个比较严重的后果就是神经并发症,一般我们认为神经正常人你的手脚可以感觉到冷热和一些刺激的,糖尿病人对于这些感觉,热觉,冷觉,还有其他一些感觉都是非常非常迟钝,我们曾经见过一个极端的例子,一个人他去买鞋,穿了之后脚趾头化脓,老是不好,最后照了片子,幼教第二指有一根指,这就是买鞋鞋里头带着针的是很少的,而且扎到不知道的人身上,概率就更低了,糖尿病人如果长期控制不手足口病了首先是下肢会发生神经病变,就会对热觉,痛觉,冷觉都没有感觉,而且有的洗脚的时候觉得这个水老是不热,无论怎么加热水它都不热,最后把脚都烫破了都不知道,所以这是神经病变的损害

主持人:蛋白质代谢异常和脂代谢异常是都是糖尿病常见的表现,为什么我们目前来说都要以血糖来测定,目前科学技术的进步到目前为止,对于胰岛素的作用,它的衡量只能用糖代谢这个标准来衡量,我们现在还没有办法来衡量胰岛素对这些脂和蛋白质代谢的一些客观的标准化的东西,所以仅仅是说用糖代谢这个异常,糖的异常指标来判定糖尿病

姚合斌:目前为止分为四型,一型,二型其他类型和妊娠糖尿病,一型糖尿病主要发于青少年,一般来说发病比较急,正装比较重,症状初期糖尿病饮食指南多饮,多食,多尿,所以这类主要是靠胰岛素,这在以前被称之为胰岛素依赖型糖尿病,因为这种类型糖尿病主要都是由于自身免疫的紊乱,导致了胰腺产生的白带细胞的破坏,刺激体内产胰岛素的能力大幅度下降,这类人绝大部分依赖外援性的胰岛素注射来生存,所以叫做胰岛素依赖型糖尿病,现在统称为一型最多见的是二型糖尿病,它的定义就是非免疫原因引起的胰岛素产生的减少或者胰岛素作用的下降,导致血糖升高,这类人是最多的,大概占整个糖尿病的95%,所以这类糖尿病一般的是有胖的,也有瘦的,绝大部分都是发生在成年人这个阶段,它的特点和饮食和肥胖有特别重要的关联,二型糖尿病在肥胖人群中间可以达到百分之三十几

姚合斌:目前为止糖尿病分为四个猪附红细胞体病图片类型,第一,一型糖尿病,一型糖尿病是根据发病原理上分析的,医学上的定义,一型糖尿病是由免疫学异常使胰岛的白带细胞破坏,使胰岛素分泌减少而产生的糖尿病,一型糖尿病发病率比较低,发病年龄都比较小,发病都比较急,常见的是青少年,以前也把它叫做胰岛素依赖型糖尿病,为什么叫依赖型,一型糖尿病的人体内产生胰岛素的细胞受到大幅度的破坏,产生胰岛素的能力非常非常地弱,需要依赖外援性的胰岛素注射来生存

主持人:首先请您给大家介绍一下糖尿病究竟是怎样的一种疾病?

姚合斌:这个说法有一定的道理,为什么?从我们国家这一些糖尿病的发生率来看,确实存在这方面的问题,在80年代初,我们国家糖尿病的发生率,患病率总的只有1%还不到,到2007年海口博德精神病医院,2008年,还有2010年两次全国性的糖尿病研究病学调查,都发现我们国家现在成人糖尿病大概20岁以上的患病率差不多在10%,随便找一个就有糖尿病,所以从八几年,在不到30年的时间内,中国糖尿病的患病率增加了10倍,在这短短的20几年时间内中国人这些基因是可能发生改变的,所以这个患病率大幅度的增加,应该是说和饮食和生活方式有直接的关系,从这方面讲吃是促发了糖尿病,有一定关系的,还有就是基础的问题,从目前材料移居海外的华人,他们糖尿病患病率也在10%几,甚至到20%,所以我们华人群体可能从遗传基础上是糖尿病的易感人群,在生活方式突然的西方化,高热量,高饮食,高脂肪,静坐,少动的这种生活方式影响下,糖尿病的发生率是大幅度上升的,所以在目前为止我们糖尿病饮食指南李敏难以改变我们遗传易感性的基础之上,把饮食,运动和其他生活方式的改变来减少糖尿病,还是非常重要的措施

姚合斌:糖尿病是血糖代谢异常一种疾病,但是如果从基本上说,如果讲定义的话,它是因为胰岛素产生不足或者胰岛素的作用下降所导致的以糖代谢为主要表现的一种疾病,但是它虽然是说糖尿病糖尿病,表面上我们认为就是糖异常,实际上胰岛素的不足还涉及到脂肪以及蛋白质的代谢异常,所以我们在糖尿病治疗的时候,现在的关键不仅仅要降糖,还要同时治疗蛋白质代谢的异常和脂蛋白异常

姚合斌:对

姚合斌:大家好

主持人:网友朋友们大家好,这里是中国网络电视台健康有约,我是主持人常婷今天我们节目当中跟大家聊一聊糖尿病,糖尿病是大家非常熟悉糖尿病饮食指南食谱的一种慢性疾病,有人说它是吃出来的病,也有人说它是遗传的究竟它是怎样的一种疾病,今天作客演播室的是海军总内分泌主任姚合斌,欢迎您,姚教授你好

主持人:很多人都说糖尿病这个病听起来并不是很可怕,这是一个慢性疾病吗?并不是马上让人致死,它的并发症是哪些?

主持人:姚主任,给大家介绍一下糖尿病究竟有哪些分类?

主持人:您给大家介绍一下糖尿病目前是分为几类?

主持人:您为什么说也有瘦的呢?

姚合斌:二型糖尿病病因不明,它是共同的特征是体内自我产生胰岛素的减少或者是胰岛素作用的下降,有一部分人这里如果再细分的话,可能有一部分人他胰岛素的数量和一般人相比不少,但是他胰岛素的敏感性,胰岛素的效应是下降的但是如果按照相颈椎病的症状及危害同体重的人在一块比,就是胖的糖尿病和胖的正常人,在他的体重指数相同的情况下,二型糖尿病人的胰岛素分泌产生,他一个人幅度,产生的数量是低的,另外分泌的时间,分泌的速度是减慢的,比如说正常人你进餐之后,不管是正常的肥胖的,还是非肥胖的,你进餐之后分泌胰岛素的高出时间都应该是在餐后半小时,但是糖尿病他进餐后的胰岛素分泌的高升时间是在一到两个小时,他分泌的延迟,分泌延迟有非常大的影响,胰岛素的降糖他就是说时机选择正确与否,就像我们在消防灭火过程中的例子一样,如果在消防过程中如果发现有烟火在易燃物里面,还没有着起来,就非常轻易的灭掉,如果着起来了,再灭火就费很多的水或者其他的灭火剂,糖尿病病人的血糖升高海口颈椎病也有类似这方面的因素,由于他胰岛素分泌的延迟,所以血糖升高的时候,他没有使胰岛素的作用迅速的增加,使血糖升高的势头给他阻止下去,而且他在血糖僧高之后,胰岛素才升高,有一点时机上落后,相当于马后炮一样,所以这是二型糖尿病一部分人是非常明显的一个延迟还有一部分二型糖尿病的病人,他对胰岛素的分泌确实非常少,有点类似于一型,但是它又不是一型,二型里边还有一个米的又少,胰岛素的作用又是下降不明显,效果不明显,这一类病人显得病情比较重,所以从二型糖尿病人群来讲,他可能有症状比较重的,需要打胰岛素的,也有可能肥胖的,他通过饮食锻炼能够达到控制效果的,这就是二型糖尿病治疗里面方案可能比一型的更多,原因所在吧

第小孩手足口病症状三个类型的糖尿病就是说其他类型,刚才说一型糖尿病,二型糖尿病,实际上我们虽然知道它是到胰岛素减少了,但是他根本的原因还不知道,所以第三类的疾病已经知道他是和什么病发的,是因为其他的病产生了糖代谢的异常,比如我们在治疗某些疾病的时候需要应用糖皮激素,可能会引起糖的异常,他是吃药物引起的,这是一种还有其他类型的一种代表,就是胰腺言和胰腺癌手术之后,把胰腺全切的话,胰腺里边除了分泌我们这些正常的消化液之外,胰岛素的分泌就是胰腺里边胰岛的一种细胞所产生的,如果把整个胰腺都切除了,他自然而然就会切除了胰岛素的原因,所以他是季发于肿瘤手术之后引起的糖尿病,所以它的病因是非常非常明确,这一类人治疗由于体内不糖尿病的早期症状能产生胰岛素,他也是完完全全依靠胰岛素生存,所以也是胰岛素依赖型,和刚才说的第一类是截然不同的还有一个糖尿病的胃肠神经病变,它可以使你的胃肠发生改变,一个可以使糖尿病病人发生便秘,可能一周甚至更长的时间没有一次大便,也可能头然转变,一天之内有20次30次的大便,还有可能使你糖尿病人吃进去的食物在胃里边不被消化,我们正常的吃到胃里边之后,胃通过蠕动把食物排到肠道里边去,所以糖尿病就不能了,所以他会引起急性的胃扩张,这都是极度引起糖尿病病人的病变,这是直接相关的,还有一部分危害比较大的,他虽然不能够直接引起,但是他会加剧这些疾病,一个就是冠状动脉粥样硬化,和脑血管的硬化,根据美国的调查,糖尿病人没有心梗和妊娠期糖尿病非糖尿病人有心梗的,最后的生存率一样,就是说糖尿病相当于心血管病,就是冠心病,而且糖尿病患者的心梗的发生率是非糖尿病患者的4倍左右,脑血管的疾病是2到4倍,最主要的非糖尿病人他发生心脑血管病年龄都偏大,而糖尿病人使你年龄大幅度的提前,所以直接引起他生活质量下降,而且寿命也可能会受到很大的影响,这就是说糖尿病为什么需要治疗,而且还有糖尿病的并发症一旦出现,你给他治愈了变没了这种可能性是没有的

主持人:您刚才讲的非常详细,但是我看您花的时间最长的还是在二型糖尿病上,应该说95%的糖尿病都是二型糖尿病,是不是可以说这个糖尿病对于大多数人来说还是一个吃出来的病?

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