隆胸手术并发症处理
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本次分享内容来自聚思医美云课堂综合班第28期张为宝老师《隆胸手术并发症处理》
什么是隆胸手术？
自体脂肪颗粒注射隆胸手术的手术方法
隆胸手术，又称乳房乳房增大手术，是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术。目前常见的隆胸手术有3种：假体隆胸手术；自体脂肪移植隆胸手术；注射隆胸手术。各种隆胸手术方法均存在明显的利弊，但人们从广告上医院中了解到的信息常常是较片面的。
一、假体隆胸手术
早在20世纪60年代硅胶假体诞生后这一方法就在全世界范围内广泛使用，是传统的、成熟的隆胸方法；假体有硅胶及水囊之分。最大优点是：1、已使用了数十年是成熟的隆胸手术方法。2、当不需要时可完整取出假体。但这种隆胸方法也存在明显缺陷：1、有手术切口会出现不可消失的切口疤痕；2、乳房假体是放置在胸大肌下的，手感与正常乳房不同，当肌肉收缩时乳房会变硬，出现人们常说的“一拥抱就变石头”的尴尬局面。另外隆胸术后还可能出现的并发症有：1、乳房“变硬”(据最新报道挛缩变硬率5%以下)；2、假体溃破(据最新报道10年假体溃破率在5%以下)。一旦溃破，如果是水囊，对身体影响不大，如果是液体硅胶，特别是硅油会浸透到身体组织内难以彻底清除，会对身体产生一定的危害。所以假体隆胸也是有风险的。
随着整形美容外科的发展，乳房假体材料的不断完善，特别是内窥镜微创技术的应用，隆胸手术进入了一个新时代。天津整形专家周茂华教授倡导微创动感隆胸，微创动感隆胸融合了东方人的三维特点、结合先进的微创内窥镜技术，在乳头下缘实施2cm技巧性弧形切口，完全不留痕迹，创造假体隆胸的新层次，放在胸肌浅筋膜下的,可以像放在乳腺下的一样有动感、真实,而且可以和乳腺有筋膜隔开,对以后的哺乳更好犹如天生，也在真正意义上满足了“含蓄、内敛”的广大东方爱美女性需求。”
二、自体脂肪移植隆胸手术
脂肪注射隆胸手术是先从求美者局部脂肪堆积的部位(腹部、腰部等)行吸脂术抽吸脂肪，再注射于乳房丰胸，以全面美化身体曲线，可谓一举两得。而且与其他传统隆胸手术相比，自体脂肪注射隆胸手术还有着许多不可代替的优点。
自体脂肪颗粒注射隆胸手术的手术方法
隆胸手术是在局部麻醉、患者清醒的状态下进行。首先采用现代最流行的肿胀吸脂术法，抽取臃肿部位的脂肪;肿胀液配置为毫升生理盐水+5%碳酸氢钠10毫升+肾上腺素1毫升+利多卡因毫克，将肿胀液注射到吸脂部位，比如腹部、腰部、大腿、小腿等有局部脂肪堆积的影响身材的部位均可作为脂肪供区。肿胀液的注射量常为抽吸脂肪量的2~3倍，局部肿胀发白后，用2～3毫米直径的抽吸针抽吸，将抽吸的含脂肪及真皮血液的混合物用清盐水冲洗干净，得到纯净的脂肪颗粒，用多个20毫升注射器盛装。计算好左右侧注射量，在双侧乳房外侧用直径2毫米注射针，将抽吸的脂肪颗粒注射到乳房皮下脂肪、腺体深面、胸大肌表面。一般一次注射量为每侧60~毫升，再局部按摩使脂肪分布均匀，以达到理想的塑形丰胸效果。根据顾客的要求，一般注射2~3次，每次相隔2~6个月，即能达到所要求的乳房体积和形态，整形专家周茂华教授建议最大剂量每侧可注射～毫升，通常为～毫升。整形专家周茂华教授指出脂肪颗粒注射隆胸手术与传统假体隆胸手术的区别是排斥反应，自体脂肪颗粒注射隆胸手术由于采用自体柔软的脂肪组织，丰胸术后不会出现排斥反应。
三、注射隆胸
注射隆胸是将一种人工化学物质通过注射填充到乳房间隙起到丰满乳房的作用。我国从年引进并批准在临床上使用，曾引起各方争议。年曾暂停使用3个月，年1月国家药品监督管理局在北京举行专家论证会，“可以继续使用”。
从年使用至今，我国已有大量的女性接受注射隆胸，绝大数效果是好的。但由于操作简单，管理不严，甚至在美容院也大量使用。所以也出现很多并发症：如感染、出血、分布不均、硬结等。更有一些医生对这些并发症不正确处理，给患者带来了更大的损害。后来国家药品监督管理局再次规定仅在“三甲”医院中使用。
通常注射隆胸所用的材料都是人造脂肪，包括“奥美定”“英捷尔法勒”，其化学成份是亲水性聚丙烯酰胺水凝胶，它本身是聚合物，这种聚合物是没有毒的。但它能不能分解，分解后的单体在体内会不会产生一些聚丙烯酰胺单体应有的毒性症状，目前都是一个未知数，但已有注射隆胸的患者出现局部硬结、有疼痛、炎症、还有其它部位不明原因的疼痛等。另外，由于这种材料注射到乳房以后，没有包膜包裹，可以到处流动，所以时间久后，部分患者也会出现乳房变形，以及注射物流到乳房以外的部位等症状。正因为注射隆胸有种种不安全因素，国家已经正式禁止了它的使用，以保证没有人再受到它的威胁。
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