与此同时也无方法忽视这两类药物或许产生的

(1)加强糖尿病的医治:dc核磁共振的结果表明,强化医治可降低微量白蛋白尿pro的发生率并减缓肾病的进程所以要严格把控血糖,尽量使血糖接近正常水平,以延缓糖尿病肾病的发生、延缓肾功能减退的速度

(4)其它医治:限制钠的获取;禁止吸烟,吸烟可使2型糖尿病病人的氧化应激增加,致使肾脏进行性受损,表现为蛋白尿pro排泄量增加;限制饮酒;减轻体重和适当运动

血管紧张素受体阻滞剂(arb)具有同ace-i相类似的药理和医治疗效,病人对arb的顺应性或许优于ace-i,所以arb类药也应初期应用有人主张对糖尿病病人,即使血压不高,也应尽早应用ace-艾滋病检测i和arb与此同时也无方法忽视这两类药物或许产生的副疗效,如高血钾、低血压、及肾小球滤过率(排毒能力)降低过快致肾功能减退等

acei的药理疗效:可抑制血管紧张素ii参于的血管收缩;抑制交感神经系统的活性;抑制血管紧张素ii的产生;增加扩张性缓激肽的生成;促使扩张性前列腺素和no的产生ace-i虽有同时扩张肾小球入球和出球小动脉的疗效,但其对出球小动脉的扩张疗效特别强,结果使肾小球毛细血管压力降低,减轻了肾组织的工作负荷同时,ace-i还有显著降低蛋白尿pro疗效ace-i可有效降低全身血压,还可降低肾小球毛细血管压力,进而减轻肾小球高灌注和高滤过状态当蛋白尿pro阴性或定量小于1g/24h时,血压把控的糖尿病的自我疗法靶目标值应在130/80mmhg以下蛋白尿pro量大于或等于1g/24h的病人,宜将血压把控在120/75mmhg.

格列奈类药:这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用瑞格列奈在体内的清除途径:肝脏中在p450酶的疗效下--cyp3a4;在肝脏中直接与葡萄糖醛酸结合这两种产物无降糖活性,从胆道排泄,肾脏排出量为8%

(2)低蛋白饮食:从临床糖尿病肾病期起初低蛋白饮食医治以动物蛋白为主,远离用粗蛋白,如豆类植物蛋白,因其生物利用度低,竟然增加肾脏负担实施低蛋白饮食医治时,要远离营养不好发生,这是由于糖尿病病人体内胰岛素缺乏,肌肉蛋白合成减弱;糖尿病肾病病人有大量蛋白尿pro,蛋白丢失严重;食欲不佳,常合并有胃肠植物神经失衡易致使机体负氮平衡远离营手足口病怎么治疗养不好的重点是保证病人起码的蛋白质获取量(无方法低于)及脚够热量

磺脲类药:主要经渗排泄,肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖,应禁止服用但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄,故轻到中度肾功能不全(血肌酐小于2mg/dl)时仍可使用

(3)把控血压高:积极把控血压高,维持中等正常的血压(125/75mm/hg),针对变少糖尿病病人的并发症,特别是把控糖尿病肾病进展相当重点降压药首选ace-i医治

双胍类药物:这类药物主要经肾排泄,肾功能不全时,体内药物蓄积,易致使严重乳酸酸中毒,故禁止服用

口服降糖药:肾功能不全发生后,口服降糖药体内代谢发生改变,故必需对药物有所挑选:

胰岛素:肾功能不全的病人,需要调整胰岛素用量:十分大一部分病人肾功能糖尿病饮食指南食谱不全时肾小管遭毁坏,体内胰岛素降解变少,胰岛素需减量;一部分肾功能不全病人,或许产生胰岛素抵抗,需加大胰岛素用量总之应密切监测病人的血糖改变来调节剂量

(5)终末期肾功能受到受损,透析医治和肾移植是唯一有效的医治可根据病人情况挑选血透或选用不卧床持续腹膜透析;有条件可做肾移植

肾功能不全发生后,对糖尿病降血糖的药物有特殊的要求

噻唑烷二酮类药物:这类药物在轻、中度肾功能不全时仍可应用

a葡萄糖苷酶抑制剂:口服后仅约1%-2%吸收入血,其余都经肠道排除,肾功能不全时仍可服用

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