中医治疗手足口病医案两则

患儿丁丁，今年4岁，有一个1岁多的弟弟，因为总是咳嗽发烧，有时甚至伴有喘证，妈妈带她们来用中医调理。5月11日下午，因发热咳嗽，我像往常一样给她们开完处方，谁料药还未煎，晚饭的时候丁丁呼叫嘴疼，妈妈发现她的口腔已溃烂3处，再看手脚都出现了红色的丘疹，严重的伴有疱疹，弟弟的脚上也出现了红色的疱疹，流涎，因弟弟不配合，无法看口腔处是否溃烂，很显然这是患上了手足口病！而不是单纯的外感，妈妈着急与我联系，因为两个小孩同时生病，住院不好照顾，且之前中药调理时效果都不错，问中医能否解决这个问题。中医治疗手足口病如果辨证精准，治疗得当，是完全可以控制的，西医认为此病为病毒感染，而中医多考虑为湿热内蕴，思患儿情况与《金匮要略.狐惑病》甘草泻心汤相符，于是处方甘草泻心汤：

清半夏12g黄芩6g黄连3g干姜6g党参6g

生甘草12g柴胡12g大枣2个做引

两副药一起煎，嘱付妈妈给姐弟两个共同服用。

姐弟二人的图片：

12日上午，患儿妈妈发来信息，丁丁弟弟晚上服用中药一个小时后热退，流口水的症状减轻，但是早上发现臀部也出现了大量的红疹，晚上哭闹，丁丁口腔溃疡较前缩小，精神很好，但是患儿爸爸、小姨都强烈让孩子住院输液。这时我的态度就很重要，如果待在家里，病情严重，我肯定是有责任的，为了躲避风险，可以让孩子去住院，该怎么选择？单纯的中药真的治不了这个病吗？思前想后，我决定担起这份责任，用实际疗效去证明：治疗手足口病，我们中医一样能行！况且患儿发热已退，病情有所减轻，给妈妈做好思想沟通，告之不必紧张，让她中药间隔2小时喂一次，不断观察孩子的情况，随时与我反馈。

12日下午复诊，弟弟臀部的丘疹较前明显减少，脚上红疹也好转，丁丁的手脚疱疹也明显减轻，口腔仍时有疼痛，上方合赤豆当归散，清利湿热。

处方:清半夏20g黄芩5g黄连3g干姜8g

党参8g生甘草20g柴胡12g当归5g

赤小豆15g升麻6g生石膏15g大枣4个为引

仍是姐弟共同服用，2付药两人喝一天半。

13日下午复诊，弟弟臀部疱疹已基本消失，脚上的红疹消退，丁丁手脚上红疹消退，带水泡的疱疹也已结痂，只余口腔溃烂未完全愈合，但已明显减轻，稍有咳嗽。

清半夏20g黄芩5g黄连3g干姜8g

党参8g生甘草20g茯苓15g生白术10g

大枣3个为引，两付，水煎服，姐弟喝一天半，

16日复诊：昨天二人手脚、臀部疱疹已愈，口腔溃疡消失，唯时有咳嗽，另开方治疗。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生在5岁以下的的儿童，表现为口痛、厌食。低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。除少数病例病情严重外，大多预后良好，中医认为本病病机为外感时邪病毒，蕴生湿热。《金匮要略.狐惑病》有“狐惑之为病，状入伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑、蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之”。患儿中焦气机不畅，湿热内蕴，在上则表现为口腔溃烂，脾主四肢，在手脚可表现为手脚疱疹，因此其病机与临床表现皆与本方相应。跟师学习时就听臧老师讲用此方可治疗小儿手足口病，治疗此两例患儿则在实践上得以证明。谁言古方不可治今病？本案疾病几天内迅速控制，谁说中医不能治急病？

思考

1：儿科被称为“哑科”，因小孩子不会表达自己的痛苦，诊治起来需多观察，才能及时正确的诊断疾病。

2：本案在治疗过程中，周围不断有声音在催促孩子医院，就是在疾病已明显好转的情况下，仍很多人不理解，这样的病为什么还待在医院住院治疗！孩子的妈妈很无奈的对我说：“治病不去输液要承受很大的压力啊！”在中国古代，各种急慢性甚至是大规模的流行病都是靠的中医治疗，我真的不明白，担负了维护中华民族几千年健康重任的中医，在今天竟会如此的不受信任！用中药治手足口就被当做怪物来看，各种质疑的声音！我想，除了社会大环境下人们对中医的认识不足外，我们中医人也更应该自强不息，勤求古训，拿出切切实实的疗效，只有疗效好，才能为中医代言，才能把我们的传统医学发扬广大！

经典中医李宁宁

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