超级干货关于孩子的ldquo预防

年4月25日为第30个全国“儿童预防接种日”。今年儿童预防接种日宣传主题为“信任预防接种享受健康生活”。主题强调预防接种工作以公众对其信任为基石，只有全民共同行动，支持预防接种工作，为公众建立牢固预防传染病的免疫屏障，才能构建美好生活。主题旨在宣传相信预防接种这一基本国家政策，使公众积极主动的接受预防接种所带来的健康保护，从而远离传染病。宣传的目的是进一步提升公众对预防接种工作的信心，激励全民支持疫苗接种，保障儿童健康。

卫生计生委：22个问与答让你更了解预防接种！

1国家免疫规划疫苗如何分类？

按《疫苗流通和预防接种管理条例》疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。

2我国有关预防接种的法律制度有哪些？

为了保障预防接种工作科学、规范、有序地开展，国家相继出台了一系列的法律、法规和规章。目前我国预防接种工作管理的法律制度依据有《疫苗流通和预防接种管理条例》（以下简称《条例》）、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种工作规范》、《预防接种异常反应鉴定办法》等。《条例》对疫苗流通、疫苗接种、保障措施、预防接种异常反应处理等做出了明确规定；确定了政府对预防接种工作的保障机制；明确了卫生行政部门以及医疗卫生机构的职责；规范了接种单位的接种行为。

3预防接种服务有哪些管理要求？

国务院年颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生机构，承担预防接种工作。接种单位要求具有医疗机构执业许可证件，具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生，具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。

为了规范预防接种管理，原卫生部颁布了《预防接种工作规范》，并会同国家食品药品监管总局颁布了《疫苗储存运输管理规范》，另外还制定一系列规章制度，对疫苗计划制定、出入库管理、冷链管理和预防接种服务等方面提出了明确的的技术要求。地方卫生行政部门根据当地需要，制定了相应的工作细则，并组织开展日常工作考核。

各级疾控中心负责预防接种和免疫规划的技术指导，承担疫苗针对疾病的监测和控制、国家免疫规划疫苗需求计划制定、冷链管理与维护、疫苗分发与指导使用、疑似预防接种异常反应监测、接种率监测、人员培训和社会宣传动员等工作。基层接种单位负责本单位疫苗和冷链管理，为适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡，按照国家制定的免疫程序提供预防接种服务。

4疫苗是如何供应和分发的？

第一类疫苗和第二类疫苗均要遵循相同的冷链储存运输标准和要求。目前我国已经建立了相对完善的冷链系统，覆盖全国各级疾控机构和接种单位。疫苗一般储存在冷库、冰箱中，运输则使用冷藏车或冷藏箱。无论是疫苗储存还是运输，都要求记录温度状态，来证明疫苗处于适当的冷链温度条件下。疫苗的冷链储运温度记录数据，要求保存至该疫苗超出有效期后2年备查。

５预防接种有哪些禁忌症？

目前，除接种狂犬疫苗外，接种其它任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患有严重器官疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病正在发热；对疫苗成分过敏等，免疫缺陷儿童不能接种活疫苗。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待患儿病好后再接种。

6预防接种前是否需要进行常规筛查？

每种疫苗的禁忌不尽相同，并有其特殊禁忌；接种时只能通过询问或简单体检判断一般禁忌，不可能对所有禁忌进行筛查，而且筛查费用昂贵；国际上不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。

7接种疫苗就能保证不发病吗？

疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。

8儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？

家长的作用不容忽视。家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子儿童有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。

例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌症，并决定是否接种疫苗。

9哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？

急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。

过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。

免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。

神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。

10疫苗有什么特性？预防接种不良反应发生率多高？

疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应，但发生率极低。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。异常反应的发生率极低，病情相对较重，多需要临床处置。近几年，我国每年预防接种大约10亿剂次，但是经过调查诊断与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少，发生率很低。

11既然接种疫苗是有风险的，那么为什么国家还要下那么大的力气推进预防接种工作？

接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少大量儿童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病，避免成千上万名儿童的死亡。

用脊灰和麻疹发病来说明这一情况：20世纪60年代初期，全国每年约报告—例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。—年，我国年平均麻疹发病率为/10万，其中年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达/10万，并且每例麻疹患者中有3人死亡，自年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱。通过实施儿童计划免疫和免疫规划工作，近几年麻疹发病率一直控制在很低的水平。

12关于疑似预防接种异常反应怎么监测？

目前，在我国已建立了疑似预防接种异常反应监测系统。对疫苗接种后出现的怀疑与预防接种有关的不良反应均需要报告和监测，责任报告单位和报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制机构和接种单位及其执行职务的人员，发现疑似预防接种异常反应均要进行报告，必要时进行调查处理。报告和处理按照原卫生部制定的《预防接种工作规范》和《预防接种异常反应鉴定办法》等规定进行。

按照相关规定，医疗机构、接种单位、疾控机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人。责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应（包括接到受种者或其监护人的报告）后应当按照要求及时向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，同时向县级疾控机构报告，县级疾控机构将收到报告信息后，要通过网络上报至国家“疑似预防接种异常反应信息管理系统”。各级疾控机构和药品不良反应监测机构可通过该系统对报告信息进行实时监控。

年12月和年4月，世界卫生组织分别对我国国家疫苗监管体系进行了正式评估。评估认为我国预防接种不良反应监测工作达到了世界卫生组织的相关要求。

13怎样开展预防接种异常反应的调查诊断？

对疑似预防接种异常反应的监测、报告和处理，在《预防接种工作规范》（以下简称《工作规范》）和《预防接种异常反应鉴定办法》（以下简称《鉴定办法》）中都有明确的规定。

关于异常反应的调查诊断，由于造成预防接种异常反应的因素非常复杂，所以在国家《工作规范》和《鉴定办法》中明确规定，在省、市、县级疾病预防控制机构成立预防接种异常反应调查诊断专家组，负责开展预防接种异常反应的调查诊断，专家组由临床、流行病、医学检验、药学、法医等相关学科的专家组成。受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起60日内向接种单位所在地市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定。（申请预防接种异常反应鉴定，由申请鉴定方预交鉴定费。经鉴定属于一类疫苗引起的异常反应，鉴定费由国家支付，由二类疫苗引起的异常反应，鉴定费用由相关疫苗的生产企业承担。不属于异常反应的鉴定费用由提出鉴定的申请方承担）需要说明的是，鉴于预防接种异常反应的原因很复杂，对预防接种异常反应进行调查诊断需要时间，不会马上得出结论。任何医疗机构和个人不能对预防接种异常反应做出调查诊断结论。对于疑似预防接种异常反应引起的死亡事件，需要进行尸检才能得出结论，而尸检一般需要2个月左右时间。

14我国近年来报告的预防接种异常反应发生率如何？

对近年来全国疑似预防接种异常反应报告数据分析，未发现预防接种异常反应的数量异常增多，异常反应发生率与世界卫生组织公布的其他国家发生率基本持平，没有超出世界卫生组织公布的预期发生率范围。

不同品种的疫苗预防接种异常反应的发生率不一样。世界卫生组织对部分疫苗的异常反应研究显示，卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎、播散症发生率分别为-0/万剂次、0.01-/万剂次、0.19-1.56/万剂次；乙肝疫苗引起的过敏性休克为1—2/万剂次；麻疹/麻风/麻腮风疫苗引起的热性惊厥、血小板减少、过敏反应（非休克性）、过敏性休克、脑病分别为/万剂次、30/万剂次、10/万剂次、1/万剂次、＜1/万剂次；破伤风疫苗引起的臂丛神经炎、过敏性休克分别为5-10/万剂次、0.4-10/万剂次；全细胞百白破疫苗引起的癫痫、过敏性休克、脑病分别为80-/万剂次、20/万剂次、0-1/万剂次。

15哪些情形不属于预防接种异常反应？

一是因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；二是因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；三是因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；四是受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病；五是受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；六是因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

16预防接种后偶合症是什么？

不属于预防接种异常反应的六种情况中，偶合症是最容易出现的，也是最容易造成误解的。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重），因此偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。

17预防接种过程中的偶合症发生概率有多大？

　　以儿童偶合发病为例。我国卫生服务需求调查结果显示，0—4岁儿童两周患病率为17.4%，因此儿童接种疫苗后，即使接种是安全的，在未来两周内，每名接种疫苗的儿童中仍会有约17名儿童由于患其他疾病，尽管所患疾病与疫苗接种无关，但由于时间上与接种有密切关联，非常容易被误解为预防接种异常反应。再以新生儿接种乙肝疫苗偶合死亡为例。我国新生儿(0—28天)死亡率为10.7‰，全国每年出生儿童约为万；据此推算，全国每年约有17万名新生儿死亡，即每天约有名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以全国新生儿乙肝疫苗首针及时（出生后24小时内）接种率75％计算，则每天约名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗，即全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡起。

18预防接种异常反应如何补偿？

预防接种是一项公共卫生措施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。

异常反应它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；异常反应的发生是小概率事件；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错。通过预防接种建立免疫屏障，保护受种者同时，也保护了受种者周围人群。因此，对受种者予以一定经济补偿，不是赔偿。

19常见的预防接种形式有哪些？

常规接种：是指预防接种单位按照国家免疫规划疫苗的免疫程序和预防接种服务周期，为适龄儿童和目标人群提供的预防接种服务。

群体性预防接种：是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病威胁的特定人群，有组织地集中实施的预防接种活动。

应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。

20多种疫苗如需同时接种，其原则是什么？

多种疫苗如需同时接种，原则上每次最多可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。

21冷链有关概念

冷链是指为保障疫苗质量，疫苗从生产企业到预防接种单位，均在规定的温度条件下储存、运输和使用的全过程。

冷链设施设备包括冷藏车、配有冷藏设备的疫苗运输车（以下称疫苗运输车）、冷库、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。

冷链系统是在冷链设备的基础上加入管理因素，即人员、管理措施和保障的工作体系。

22疫苗和稀释液储存和运输的温度要求是什么？

（1）乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、甲肝疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗等在2～8℃条件下避光保存和运输。

（2）脊灰减毒活疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和运输。

（3）其他疫苗和疫苗稀释液的储存和运输温度要求按照《中华人民共和国药典》和使用说明的规定执行。

（4）运输疫苗时应使用冷藏车，并在规定的温度下运输。未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。

被狗咬伤除了打疫苗这些知识您还要知道！１流血不多别包扎

被动物抓咬伤后，立即用肥皂水及清水彻底冲洗和清洁伤口，至少冲洗20分钟以上。然后用75%酒精或碘酊（俗称碘酒）消毒。

专家提醒，如果伤口流血不明显，千万不要包扎，让伤口暴露反而更容易灭杀病毒。

做完这些，医院打狂犬疫苗；如果是抓咬伤出血了，要注射抗狂犬病免疫球蛋白。

2帮助伤者处理伤口要做好防护

此前国内出现了一些个案，孩子被狗咬伤后，父亲或外婆用嘴帮孩子吮吸掉毒血，结果自己感染了狂犬病的悲剧。

一般来说，最好不要直接接触伤者的伤口，以免增加感染风险。有可能的话让伤者自行冲洗伤口，如果需要协助处理伤口，最好戴上胶手套等保护自己。主要是担心帮助处理时皮肤有细小伤口而自己不知道，处理伤口时被病毒感染。

３皮肤有伤口时少接触宠物

提醒市民，皮肤有伤口时，尽量少接触猫狗，更不能被猫狗添到伤口，以免增加感染风险。

此外，养宠物要注意保护好自己和他人，上街最好给宠物戴狗绳或嘴套。

宝宝疫苗接种后如何贴心护理，有必要转给家长看！

疫苗是宝宝健康的“保护神”，给宝宝定期接种疫苗，是宝宝健康的有力保证。不过疫苗毕竟是一种异物，部分宝宝因个体差异会在接种部位发生红肿、疼痛、硬结等，或出现发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状，当宝宝预防接种后出现了不良反应，家长该如何护理呢？

在谈护理前，先介绍宝宝疫苗接种后，常见有哪些不良反应：

1、一般反应多数情况下，宝宝接种疫苗后会出现发热、流鼻涕、头晕、头疼、腹泻、腹胀、食欲不振、注射部位红肿、疼痛或出现硬结等炎症反应，这为一过性生理功能障碍的一般反应，这类反应往往不需特别处理，一般2～3天可自行恢复；

2、异常反应极个别宝宝由于个体差异，如过敏体质者，接种某种或某些疫苗后可能发生与一般反应性质及表现均不相同的反应，如无菌化脓、皮疹、颜面部水肿、过敏性休克等变态反应，这为异常反应。

3、偶合症其实它的发生与疫苗本身无关。偶合症指宝宝接种后，正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病。

宝宝疫苗接种后，家长如何护理呢？

宝宝疫苗接种完毕，医生都会让他们留院观察30min左右，若有反应出现，医生会及时处理，若无反应出现，则再让他们离开。但这不是意味着高枕无忧了，家长还需细心的观察与细致的护理，其中具体的护理有一般护理与对症护理。

一般护理：

宝宝接种疫苗后，注意休息，避免剧烈活动，当天内最好不要洗澡；在家注意保护宝宝接种部位，保持清洁，以防污染物进入而引起感染；在家多给宝宝喝开水（除服脊灰糖丸外）。

对症护理：

宝宝接种疫苗后，24小时左右可能出现低热、接种部位出现红肿等反应，不过这是正常现象，家长不必惊慌。

倘若宝宝出现下述不良反应，家长须细心护理，医院：

宝宝疫苗接种后，出现体温低于38℃，或伴头痛、恶心、流鼻涕等一般症状，无须特殊处理，或给宝宝做物理降温，一般经物理降温后，宝宝的体温会恢复正常，头痛、恶心、流鼻涕等症状也会随之消失或者缓解。

宝宝疫苗接种后，出现腹泻、腹胀、食欲不振等症状，要注意饮食清淡，还需保证营养充分。

宝宝疫苗接种后，接种部位出现硬结，家长可以在硬结的局部放上干净、干燥的小毛巾，并在毛巾上面放热水袋，每天早、中、晚各一次，每次10min左右。

宝宝疫苗接种后，出现红、肿、热、痛等炎性反应，若症状较轻，且红肿部位的直径较小，可给宝宝穿清洁柔软的衣服及勤换衣服，同时避免宝宝用手去抓炎症性部位。

但若宝宝的炎性反应较为严重，除了勤换衣服外，还应该用干净的热毛巾来敷注射的部位，早晚各一次，每次10min左右，直至炎性反应完全消失。

不过，要提醒的是卡介苗等减毒活疫苗，不可以用毛巾热敷，否则将会影响接种的效果。

宝宝疫苗接种后，若出现皮疹，注意好皮肤的清洁，最好给小儿穿棉布做的衣服，切不可用香皂、热水清洗皮疹部位或者使用刺激性的药物止痒，且不要给宝宝吃辛辣等刺激性食物。

宝宝接种疫苗后，出现哪些反应，医院：

宝宝接种疫苗后，发生持续发烧（38．5℃以上），高温不退现象。

宝宝接种疫苗后，接种部位出现了化脓。

宝宝疫苗接种后，出现皮疹较为严重。

宝宝接种疫苗后，如果出现心慌、脸色苍白、出冷汗、手脚发冷、口唇青紫、四肢抽搐、呼吸困难、昏迷等症状，家长须带宝宝就近就医，并且向接种单位进行报告。

春光明媚小心传染病来捣乱

春季气温回暖，很多市民在暖洋洋的太阳下，放松了对呼吸道传染病的警惕，尤其容易患上流感、水痘、腮腺炎等这些春季常见的呼吸道传染病。因此疾病预防控制中心提示广大市民，春季昼夜温差大，天气变化反复，“春捂秋冻”要做好，生活中保持良好的卫生习惯，预防传染性疾病来袭。

流感（

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