纹身后,他们差点变成盲人hellip

导读

他不肯承认，是纹身让自己如此痛苦……

来源：医脉通

作者：芭比

医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

纹身是为了追求“好看”，但如果纹完身后，视力却变得模糊，再也看不到镜中自己纹身的样子，岂不是丢卒保车？有的年轻人，就在纹身后出现了视力下降，甚至一度濒临失明，为什么会这样呢？

图

Pixabay

他们患上的，是一种叫“葡萄膜炎”的疾病。在极罕见的情况下，纹身会引起葡萄膜炎。而一但患上，通常会表现为慢性、双侧性，并伴有葡萄膜炎常见的并发症，出现视敏度降低。纹身相关的葡萄膜炎，一般还伴有纹身部位的皮肤硬结及充血。

所以，如果你是一名眼科医生，接诊的病人症状提示葡萄膜炎，又没有明显的病因，不怕一万就怕万一，最好问一句“最近纹过身吗？”

故事一：他被双眼发炎纠缠了三年，一停药就复发

大黑今年30岁，浑身遍布刺青，外表看来是个酷酷的朋克青年。

但他已接受双眼慢性葡萄膜炎治疗长达3年。每次局部抗炎治疗一停下来，就会反复复发。为了找到这顽固的葡萄膜炎的病根，医生为他做了各种检查：HLA-B27、弓形虫病、疱疹病毒血清学检查、肺部RT……除了抗血管紧张素转换酶偏高（69U/1，正常范围18-55U/1），都在正常范围。

除了牛奶过敏，大黑以前很健康，基本没看过医生。经过初步临床检查，他的双眼视力均为1.0，前房与前玻璃体中发现轻微的细胞反应。右眼中，存在早期后囊下型白内障（图1A）。视网膜下，特别是在下半部存在许多微小病变（图1B）。医生做出了双眼葡萄膜炎的诊断，眼前节尤为严重。

图1A：后囊下型白内障图1B：视网膜下病变图1C：囊性肉芽肿

其他检查提示，血清学检查阴性，肺部无结节迹象，但肺部高分辨率CT显示腋窝淋巴结肿大。大黑的手臂及躯干上有大面积纹身，活检发现纹身色素颗粒周围存在单包囊性肉芽肿（图1C），最终确诊为纹身相关葡萄膜炎。

故事二：他不肯承认，是纹身让自己如此痛苦

阿安今年34岁，手臂上颇为艺术的复古花纹，仿佛一件特殊的衣服，让他看起来气质不俗。

但他，也在两个月前接受了前葡萄膜炎治疗。局部治疗停止后，出现了复发。2个月前炎症发作时，阿安还发现左臂纹身处出现了皮肤肿胀。检查发现，阿安右眼视力1.0，左眼视力0.8、存在弱视，右眼前房发现炎症细胞（图2A），左眼炎症程度较轻（图2B），但左眼视网膜周围存在类似于结节的微小白色尖锐状病变（图2C）。

图2A：右眼炎症较重图2B：左眼炎症较轻图2C：左眼视网膜周围病变

与大黑类似地，阿安的HLA-B27检测结果为阴性，肺部RT检查无异常，感染原因一直不明。由于持续性的轻度前葡萄膜炎，阿安接受了长达8个月的局部抗炎治疗。虽然医生已考虑到感染与纹身相关，但阿安一直不肯接受这个解释。

纹身：酷与健康可以兼得吗？

别看现在纹身的人都以时尚自居，它可是一门古老的艺术。在阿尔卑斯冰山上发现的原始人木乃伊身上，上肢、下肢关节附近就发现了纹身。圣经旧约中也有记载：“不可为死人用刀划身，也不可在身上文刺花纹。”战争年代，纹身还被用来标记身份。

随着全球信息的联通，纹身在全世界都流行开来。纹身在宗教盛行的东南亚备受欢迎，多为满足仪式场合。如今纹身艺术越来越流行，西方人中10%-20%都有纹身。

纹身有风险，但只有在极罕见的情况下，比如纹身色料质量低劣等才会造成严重的健康问题。劣质的纹身色料可能含有矿物元素、多环芳烃及重金属，进入人体后以纳米颗粒分布，具有致癌性。但目前还没有证据，显示纹身与皮肤癌之间存在关联。

纹身最常见的并发症是色料过敏，而纹身相关葡萄膜炎，则是一种非常罕见的临床状况。

纹身相关葡萄膜炎

图

摄图网

医学文献中关于纹身相关葡萄膜炎的记载，可追溯至年。当时，医师吕贝克与爱泼斯坦记录了一名52岁的患者，他患有发烧、咳嗽、双侧前葡萄膜炎，并伴有皮肤硬结。但奇怪的是，皮肤硬结仅出现在患者的纹身附近。纹身是患者20岁时在躯干与双臂上做的。

对他的皮肤硬化处活检发现，存在慢性肉芽肿性炎症，可见大量上皮细胞及朗格汉斯细胞，肺部RT提示伴有肺门淋巴结肿大。在应用全身性激素治疗后，患者情况迅速改善，葡萄膜炎消退。与这个患者相比，上面两个患者年龄更低，且无全身性症状，应用长期的局部激素治疗就足以缓解症状。

总结一下：纹身相关葡萄膜炎，多呈双侧性，有时伴有全身性炎症，部分患者可出现腋窝或颌下淋巴结肿大。前葡萄膜炎可能呈浆液性和/或纤维性，可能存在玻璃体炎，常出现脉络膜病变。葡萄膜炎虽是“小病”，但可能引发严重的并发症，如青光眼、黄斑囊样水肿、血管炎，上述病例中，就出现了早期白内障。

根据文献记载，纹身处的皮肤肿胀常与葡萄膜炎相伴发生，纹身处的红肿、肿胀、疼痛可能在眼部炎症之前或之后出现。如果纹身在背部，患者很可能注意不到皮肤的异样，病因因此而被忽视。诊断纹身相关葡萄膜炎时，常需与结节病相鉴别。

治疗

纹身相关葡萄膜炎的治疗，与其他非传染性葡萄膜炎相类似，首先可应用局部肾上腺皮质激素，由于炎症多呈慢性，可以长期低剂量施用较弱激素。如果局部治疗无效，可应用全身性激素治疗。根据需要，还可能需要切除皮肤处病变组织。

有趣的是，纹身相关葡萄膜炎在男性中发病率高于女性，与结节病相似。不知这是不是因为，纹身者男性居多的原因。

参考文献：KlímováA,etal.TATTOO-ASSOCIATEDUVEITIS.CeskSlovOftalmol.Spring;73(1):30-33.PMID:.

精彩回顾

?一个医生眼中的安乐死：看透了死亡，才能知道怎样活得更有意义

?聊城“假药门”：真相终于浮出水面，竟是医生坑医生！

?38年来第二例艾滋病治愈奇迹或将诞生，患者已停药18个月

?热成像技术检测乳腺癌？被美国FDA打脸了！

转载请注明：http://www.odnlc.com/wazlyy/14009.html