你真的了解糖尿病吗糖姐约你一起来聊聊

我是新医院内分泌科靳素梅，今天是联合国糖尿病日，我借此机会跟大家一起来分享一下关于糖尿病的那些事，主要和大家谈三个方面的内容。

糖尿病它是一个慢性病，目前的医学水平还不能根治，但是我们可以控制，并且对于2型糖尿病患者来说，50%的人都可以预防；糖尿病的发病率在不断升高，年的患病率只有0.67%，但是到了年，患病率已经上升到12.8%，糖尿病前期的人群已经达到了35.2%，两种人群加在一起接近50%。这是一个什么样的概念呢？也就是说大约50%的人的血糖都存在异常。

糖尿病还有一个特点，就是它是一个需要多方面去管理的一个病，不是说我今天得了糖尿病，明天我去找一下医生，我吃个药或者是我打下胰岛素就能好，不是这样的情况。

它的并发症非常多，那有一句话说，糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。有急性并发症，有慢性并发症，如果血糖控制好的话，可以预防慢性并发症和急性并发症的发生，当血糖控制不太好的时候，它会出现很多的并发症，比如说像糖尿病眼病，糖尿病足等等，它的危害就非常大了，而且它的致死率致残率都是非常高的。

那怎么样能够发现是否得了糖尿病呢？有些人来了以后就说，我查过我的尿，我的尿里边没有糖呀；有的人会说，你看我吃的也不多，喝的也不多，尿的也不多，那我是不是糖尿病啊？怎么样把糖尿病诊断出来呢？靠的是静脉的血糖，血糖在正常人和糖尿病人标准之间，我们把它称作是糖尿病前期，糖尿病前期的人群也非常多，所以说这些人群我们要提前去干预，因为干预的越早，你可能得糖尿病的几率就会越低，所以说早期发现、早期诊断，很重要。

糖尿病经典的治疗方法，就是五架马车的管理，那么五架马车包括了哪些呢？

第1架马车：饮食控制。每一个糖尿病患者都需要去控制饮食，需要去把我们所吃的这些粮食，包括肉蛋，奶类的东西，还有油类的东西，还有蔬菜水果，达到一个相对平衡，只有达到了一个相对平衡的状态，才能使我们营养充足血糖波动又不太大。

第2架马车：运动治疗。在医生的评估下，你的病情允许你去运动的话，我们都建议大家养成一个良好的运动习惯。在我们生活当中，喜欢运动的人也不少，但是有一些人没有做好，为什么这样说呢？可能你运动的时间不对，或者是你的运动量不对，运动量过小了或者是运动量过大了，或者是你的运动方式不是太好，这些都会影响到运动效果。运动是一种降糖的手段，把这些不花钱的方式都利用起来，对我们管理糖尿病有积极的作用。

第3驾马车：药物应用。糖尿病患者去看医生，回家以后他就害怕，说我吃这么多药会不会影响到我的肝脏啊，肾脏呢？一担心害怕，他就自行把其中的一种或几种药停掉，可能你停掉的药是一个主要的降糖药，过一段时间呢患者又来了，他说你看我也吃药了呀，为什么我的血糖还高呢？我们在询问时发现，原来你没有按照医生的医嘱去执行。与其相反的情况，就是在用药过程当中，很多人不但用了医生开的药，并且他会到一些门诊、小诊所，或者是听信一些广告的信息，加用了其他的什么药。这会出现什么样的情况呢？可能使你的血糖波动更大，有一些药物是存在叠加作用的，容易出现低血糖，而且你又意识不到，可能你这个用药的效果就不是太好，所以我们也不建议这样做。

还有胰岛素治疗，使用也是很普遍的，我们在治疗过程当中发现的问题会更多、比方说有些人来了，他就说你看我用了胰岛素呀，医生让我打几次打几次，我都是按照这样的方法去做了，但是为什么我的血糖还高呢。原因可能是注射的手法不对，或者是注射的部位不对。另外还有一些人已经出现了皮肤的问题，比如说皮肤受损出现硬结、出现了有局部的青紫，还有一些像皮下脂肪萎缩、皮下脂肪增生，这些都可能影响到胰岛素的吸收，那这样的话大家去想想，治疗方案再正确再好，但是你没有把药用好，这样会使治疗效果大打折扣。

第4驾马车：监测。监测是糖尿病治疗的保障，因为很多人在治疗过程当中血糖监测不到位。没有测过血糖的也有几种原因，最常见的，有的人是因为家庭人员的问题，比方说老年人年龄大了，可能他自己出行不太方便，医院去检查，或者说自己在家监测不是太方便。还有人可能买了两三套血糖仪，就是懒得去做，所以说这些人，有可能控制得不是太好，为什么呢？因为你就不知道你的治疗效果，我们要求监测空腹血糖，餐后2小时血糖，随机的血糖、夜间的血糖、包括发生低血糖时的血糖。我们要把血糖监测做到位，并且把这个血糖做一个记录，比方说我哪一天做的这个血糖监测，血糖是多少？当时的这个饭量，包括你的有没有吃其他的东西啊，运动量啊，最好一块记下来。除了血糖检测以外，我们还需要把血糖控制好，把血压控制好，把血脂控制好，肝肾功能、尿常规、心电图、还有我们的血管，并发症的筛查，没有并发症的时候我们可以一年做一次，有并发症存在的时候，监测的频率就要高一些。

第5驾马车：糖尿病教育。糖尿病的饮食控制，运动治疗，药物治疗，自我监测，这些都基于糖尿病教育，如果说你对这方方面面都不了解的话，等于你没有接受过正规的糖尿病教育，因此你对糖尿病不了解。从糖尿病教育的角度来说，我们更应

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