2016NEJM杂志个案病例报道汇总

医生每天都会遇到各种各样的疑难杂症，但还有很多临床医生都未接触过的病例，下面小编为大家盘点年NEJM杂志病例报道，供大家学习参考，希望对大家有所帮助。

NEJM：胸主动脉瘤致椎体侵蚀-案例报道

男性，74岁，近来出现急性背部疼痛，但不伴有神经系统症状。血压监测结果正常。

据了解，该患者以往有高血压病史，曾因主动脉瘤做过手术和终末期肾功能衰竭行透析。

计算机断层扫描结果显示一胸主动脉瘤，测量大小约为8.1cmX11.7cm，病变已侵蚀胸椎T10和T11（图A为冠状切面，图B和图C分别为轴位、矢状面；黄色箭头显示的动脉瘤，红色箭头的是侵蚀部位，蓝色箭头为T11）。

对于胸腰椎的侵蚀，这是主动脉瘤切除术后一种罕见的并发症。通常是因为术后部位因出血导致机械性压迫，从而使病变部位的椎骨相对缺血，使得椎骨破坏。

对于腹膜后肿块诊断，要注意与其他的肿瘤和感染进行鉴别。

由于该患者的一般情况不是很好，因此没有再次行手术进行治疗，而是选择了姑息治疗的方案。3年后，该患者因疾病复发死亡。

NEJM：“青蛙征”——房室结折返性心动过速案例报道

男性，83岁，近日频繁出现心悸症状。

常规的体格检查可见，颈内静脉扩张并快速规律地搏动

12导联心电图检查结果显示，QRS波间期过窄和P波波形改变（如图A，箭头）。同时，在下壁导联中P波倒置（形成pseudo-s波），V1导联中P波向上（形成pseudo-r′波）。

另外，当压迫颈动脉窦时，心动过速和颈内静脉扩张的现象消失并恢复了窦性心律（如图B，星号处；







































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