于康教授开课啦第一讲妊娠期糖尿病的饮食

于康协和国际产科

于康教授开课啦

您吃对了吗?

妊娠期糖尿病的饮食误区及对策

误区1：“妊娠期间就怕血糖高，不怕血糖低”

当孕妇血糖水平太低（低于50毫克/分升或2.8毫摩尔/升）或下降太快，就可能出现低血糖症。有些患者血糖并没有低于2.8毫摩尔/升，但出现低血糖症状，称低血糖反应。

低血糖反应的症状一般出现得非常快，可导致昏迷。严重的低血糖昏迷若不及时抢救，延误6小时以上可造成患者大脑严重损伤，甚至死亡。可以说，低血糖和高血糖的危害一样大，甚至更大。

正确辨认什么是低血糖反应非常重要。常见症状有头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等，严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷，危及生命。

引起低血糖反应的常见原因有胰岛素使用过量或注射时间错误、饮食量不足或未按时进餐、运动量增加而未及时调整饮食或胰岛素用量等。

发生低血糖时该立即吃“糖”，以增加血糖水平，只要能快速吸收，吃任何形式的精制糖，如可乐、果汁、糖果、口服葡萄糖片等都可以。如低血糖已纠正或缓解，还要在下一餐前，进食含复合碳水化合物的点心或水果等，可预防血糖再度掉至最低点。

对妊娠期糖尿病患者而言，低血糖重在预防。应确保每日碳水化合物总量不少于克，且每顿正餐均应摄入足量碳水化合物。按时规律进餐并在两餐间适当加餐是预防低血糖发生的非常有效的方式。

误区2：“妊娠糖尿病注射胰岛素治疗后不需饮食控制”

应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇仍要坚持饮食控制，不能放松。应用何种类型、何种剂量的胰岛素，以及一天注射几次胰岛素都要根据血糖水平来确定，并且必须在饮食量基本固定的基础上才能进行调整。进餐时间和注射胰岛素的次数都应密切配合。

如果使用短效胰岛素，应在注射后15分钟进餐。使用中效或混合胰岛素，应在注射后30分钟进餐或根据个人情况由医生制定。长效胰岛素，现已较少单独使用，应在注射后1小时以上进餐。具体进餐时间应由医生根据病情来决定。

使用胰岛素治疗的患者最重要的是通过加餐防止低血糖的发生。例如上午9～10点加餐可防止午饭前发生低血糖；使用中效胰岛素的患者可在下午3～4点加餐；如果夜间或晚餐后经常出现低血糖，可在晚睡前半小时适当加餐。如果已经注射了胰岛素，但进餐延迟或者忘记吃饭应先吃一些高碳水化合物主食，以防止出现低血糖。需要注意的是胰岛素是一种促进营养物质合成的激素，如果不适量调整饮食可能会导致肥胖发生或发生胰岛素抵抗，因此仍应按照妊娠糖尿病饮食控制的方法来选择食物。

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《妇产医学资讯》

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