你如果不了解颈椎病的分型和脊髓型颈椎病何

颈椎病一直是困扰很多人的一种常见疾病，在当今社会疾病里面，脊髓型颈椎病是一种比较常见的疾病，它的危害是很大的，在生活里面造成脊髓型颈椎病的原因有很多，所以我们一定要了解清楚造成脊髓型颈椎病的病因，这样才能够预防，下面我就给大家介绍一下。

颈椎病的分类和引起脊髓型颈椎病的原因有哪些?

现代医学将颈椎病划分为：颈型、神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、食管压迫型，混合型，其中脊髓型颈椎病症状较重。

脊髓型颈椎病是非常严重的一种疾病，在日常的生活里面，很多人会因为种种的原因造成这种颈椎病的发生，大医院治疗，明确病因，这样才能选择更正确的方法来治疗，一定不要拖延病情，这样会造成病情更加的严重化。

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。

一、常见病因：颈椎退变，外伤。

1、外力所伤

有的人骑车忽然摔倒头部着地，可引起颈部严重错位，压迫脊髓导致脊髓型颈椎病，在乘车或开车急刹车时，颈椎前后大幅度的甩动可能引起急性脊髓压迫加重，可导致脊髓型颈椎病。

2、颈椎动态性狭窄

因为颈椎间盘变性所导致的颈椎变得不稳定，当颈椎处于生长活动的时候，颈椎的椎管会变得更加的狭小，这样会引起脊髓的压迫，也会出现交感神经的一些症状。

3、颈椎椎管外伤性狭窄

如果出现过颈椎外伤，椎体爆碎性骨折，或者椎板骨折等情况，就会使颈椎椎管变得狭小，井水会受到压迫，这也是颈椎外伤病人最常见的一种症状，很多的医生称之为陈旧性颈髓损伤。

4、先天性因素

因为颈椎的先天性畸形，比如齿突发育不全，颈椎分割不全等的，同时，大多数会伴有颈椎椎管峡小，这种情况，称之为先天性颈椎狭小，会让井水受到压迫，这种是比较少见的。

5、其他的疾病性原因

目前发病的原因还不清楚的颈椎后纵韧带骨化，特发性弥漫，性骨肥厚症等原因也是会导致颈椎椎管加小，颈椎后纵韧带骨化是比较常见的。

常见症状：脊髓压迫，手臂麻木，下肢肌张力增高等

二、病因：脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变。在颈椎各个结构中，颈椎间盘退变被认为发生最早。随着椎间盘质地变性，含水量减少，高度下降和周缘突出，椎间盘后部被覆的后纵韧带的增厚骨化，椎体边缘骨质增生，相应椎板间黄韧带及椎间关节应力增加，韧带关节囊增厚，弹性减少，造成椎管径线减少，尤其是前后径，即矢状径的减少构成了脊髓压迫症的静态因素。动态性因素主要是指颈椎的伸屈活动加重脊髓的应力、变形。颈椎伸展时，椎管长度缩短，脊髓松弛，脊髓组织变“短粗”，截面积增大，黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧带后突，脊髓受压增加；颈椎屈曲时，椎管拉长，脊髓变扁、变宽，弓弦作用使其前移，椎管前方之骨赘和突出的椎间盘组织抵压脊髓，加重脊髓损害。有些作者强调颈椎后伸时，为上一椎体后下缘与下一椎节椎弓后部前上缘靠拢，产生对脊髓“钳压”作用。脊髓的功能障碍病理在于脊髓受压和脊髓血供障碍所致，脊髓内神经纤维数量减少，轴浆流阻断、扭曲变形，脱髓鞘变化，神经细胞坏死，凋亡，脊髓炎症缺血等，少有胶原增生、瘢痕形成或囊性变。

三、慢性损伤在脊髓型颈椎病发病原因中作为诱发因素。

临床表现：

1.常见表现

脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。

上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。

下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。

脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。

2.不同病变类型的表现

由于脊髓受压病变的不均衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同，甚至偏重一侧，但极少出现脊髓半横切，即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征)，后者于髓内肿瘤相对多见。

以上肢功能障碍为主者，表现为神经根症状，多为前述下运动神经元通路障碍，病变在脊髓中央，两侧灰质周围。

以下肢症状为主者，主要表现为上运动神经元通路障碍，为脊髓外周长传导束纤维受累所致，下肢神经功能异常也如前述。少数病例上肢症状轻微或无症状，需与胸椎管狭窄症鉴别。

所谓前脊髓动脉型并不多见，起病急，运动障碍一般是下肢重于上肢，温觉与痛觉减弱或消失，而深部感觉大多正常，可出现反射亢进和病理反射。

四、影像学检查：

1.X线平片及动力性侧位片有益于发现畸形，观测颈椎活动，判定不稳定。

2.CT扫描

便于辨认韧带骨化

3.MRI检查

医生可通过矢状位结合轴位平扫在头脑中形成神经通道的三维立体图像，了解椎间盘，后纵韧带，钩椎关节和黄韧带病变以及脊髓受压病理改变。脊髓型颈椎病虽然在MRI上表现为多节段狭窄，但目标（target）椎间，或称责任椎间往往只有一处，在T2加权像上脊髓内常有高信号，代表脊髓受压退变，缺血，炎症水肿的病理。MRI还可以用来发现其他引起脊髓压迫症的病变，如畸形，肿瘤，结核。

诊断

诊断和鉴别诊断依赖对病史的认真收集判断，细致地查体，特别是神经系统检查，结合影像学所见不难做出正确诊断。需注重与运动神经元疾病，脊髓空洞症，肌营养不良，慢性酒精中毒性神经病等神经科疾患鉴别。不要仅仅依据影像学显示的椎管狭窄采取手术，要警惕影像学显示的椎管狭窄与神经功能异常不一定存在因果关系。

治疗

鉴于脊髓型颈椎病的病理改变，非经手术一般是难以解除脊髓压迫，逆转和自限的机会不多，如果没有手术禁忌，应该认作是手术适应证。

关于手术进路，前路还是后路，范围减压，采取椎板成形以及是否采取融合固定有不同的意见。

治疗病历，年9月，来自商丘的患者张女士，47岁，半年前因走起路来感觉深一脚浅一脚，像是踩进了棉花堆里，尤其是每次下楼梯的时候总是感觉要踩空。一开始，张女士感觉自己是腰腿脚不利落出现了问题，逐渐双手不能拿碗筷，更不能系腰带，医院一检查，竟是患上了脊髓型颈椎病，并已符合手术指征，需要入院尽快进行手术治疗。

在住院排号做手术时，她老公的朋友前去探望，听说是颈椎病（因为这位朋友并不知道颈椎病的分型，因为他儿子的颈椎病是我治愈的），他就给我打电话说，介绍一位颈椎病患者找我治疗，我就同意让他们到门诊找我。谁知道他们几个人抬着患者上楼，我看到非常的吃惊，就立即让患者躺检查床上我就详细询问了病人，又通过触诊确定为脊髓型颈椎病。通过手法调理复位后患者症状基本消失，行动自如。当时来门诊的一个朋友找别的大夫看病，当看到给张女士治疗效果时，也大为惊讶，张女士走后他非让我给他用经筋导引按蹻术调理一下，因为他常年坐办公室患有颈腰椎不好，调理后称奇。张女士一共四次调理后症状全部消失，至今未有复发。

作者简介：中医非物质文化遗产、《内经、经筋导引按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐黄，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长。利用《黄帝内经》中经筋导引按蹻疗法，在调理各种疑难疾病上，疗效彰显高于众法，医院会诊，受到医学界和患者的高度赞赏，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，颈肩腰腿疼，失眠多梦，带状疱疹等各种病症，立竿见影，疗效神奇！愈后不易复发等特点，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，被各界人士誉为中医疗法第一人。

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