百姓零距离产后42天宝妈常见问题

很多新手妈妈在“月子”里

会面临很多问题与疑惑

恶露多久排尽才正常？

产后子宫怎样才算恢复好？

会阴伤口什么时候能恢复好？

多久可以洗澡？

多久可以性生活？

……

芜湖新闻综合广播《百姓零距离》

特邀芜湖市妇幼保健院专家

走进直播间

给新手妈妈更多的关爱

汪菲

坐月子

医学上的“坐月子”（即“产褥期”）并不是30天，而是顺产42天左右，剖腹产的产后恢复有时候还会稍微延长一些，可达6-8周。

这段时间是妈妈们生理、心理恢复到孕前的关键时期，也是“多事之秋”，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎都容易在这段时间发生。

《胎产心法·产后禁忌论》云：凡产后百日内，不詈（lì）骂，少劳碌，禁淫欲，终身无病。也就是说月子期间少动怒，少干体力活，禁止性生活，生完孩子后可以终身没有疾病。

子宫复旧

“坐月子”期间变化最大的是子宫。子宫收缩较好的产妇，产后当天子宫底部在大概在平肚脐的位置。子宫收缩欠佳的产妇，需要及时运用药物、按摩和低频电刺激等方法来协助子宫收缩（这就是产后妈妈住院期间最害怕的“压肚子”和打屁股针），这样做的目的是为了促进子宫收缩、减少产后出血。

产后最初的时候，子宫体积的缩小是很快的，子宫底部几乎每天都下降1-2cm，到10天左右下降到盆腔，在腹部就摸不到了。但此后，子宫恢复的速度就越来越慢，有的产妇需要6-8周左右才能恢复到没有怀孕前的状态，即缩成拳头大小。

（直播中）

产后恶露

子宫复旧除了体积的缩小，还有内膜的再生。先是子宫蜕膜的脱落、排出，即恶露排出。前3-4天是血性恶露，多数是血液，夹带着一些坏死的蜕膜、少量胎膜等等。后面10天会变成淡红色的浆液性恶露，接着会变成白色的恶露，白色恶露大约持续3周。

正常情况下，产后恶露有血腥味，但无臭味，时间持续约4-6周。若有子宫复旧不全、宫腔内残留或合并感染时，会出现恶露增多、持续时间延长并有臭味，医院妇科进行诊治。

伤口恢复

一般我们现在常见的产后伤口有会阴部的伤口和腹部剖宫产的伤口。剖宫产的伤口愈合期大概是5到7天，所以一般5到7天后伤口的敷料就可以去除了，7到10天左右伤口就不要再包扎敷料了，因为产后妈妈容易出汗，再包扎敷料，汗液会让伤口周围发痒不舒服，还容易滋生细菌，造成伤口感染，影响伤口愈合。

会阴部伤口愈合时间多数是1周，因为会阴部血液循环比较丰富，而且现在多数采取的是可吸收线缝合，不需要拆线，但需要注意局部卫生，大小便之后及时用温开水清洗会阴，平时保持伤口的清洁和干燥，减少伤口的感染，预防疤痕的形成。

如果发现伤口有红肿、硬结、分泌物等情况，应及时到产科就诊，定期换药。

催乳和通乳

妈妈们在宝宝出生半小时就可以给宝宝喂人生中第一口奶了。新妈妈们要抓紧这珍贵的30分钟，让宝宝与自己亲密接触，让他听自己的心跳，闻自己身上的气味，与自己的乳房近距离接触。

早开奶早吸吮是催乳的最佳手段，宝宝的吸吮和不断排空乳房是保持乳腺不断泌乳最好的刺激信号。如果哺乳期遇到奶水不足的情况，除了需要妈妈们合理膳食、保证睡眠、避免精神刺激外，也可配合手法按摩、中药催乳、生物电刺激等辅助方法进行催乳。

有的妈妈奶水少，而有的妈妈则从产后3天左右开始会出现双乳胀满、硬结、疼痛，甚至副乳腺，有奶不出、乳腺炎等现象，此时则需要进行乳房按摩、乳腺疏通，并且及时排空乳汁，必要时乳腺科就诊。

此外，妈妈们为了保证宝宝能有充足的奶，各种下奶汤从早喝到晚。这些汤中除了大部分水，还有大量的脂肪，以及少量的氨基酸和多肽等，并没有人们想象中的丰富的营养。下奶汤可以适量地喝，但是喝得太多，会摄入过多的胆固醇，多余的营养就会转变成脂肪藏在产妇身上，还有可能会发生或加重乳胀的症状。

月经复潮

喂奶的妈妈，月经和排卵恢复的时间会稍微延迟一些，平均在产后4-6月恢复排卵。没有喂奶的妈妈则通常在产后6-10周就恢复了排卵和月经。

产后较晚恢复月经的妈妈，大多在首次月经来潮前就已经有排卵了。所以，月经没有恢复的时候，产后妈妈也是有受孕的可能的。产后身体尚未完全恢复便开始性生活、短期内接连受孕，都会给妈妈们的身体带来不好的影响，所以，建议在产后42天检查后，医生诊断子宫、会阴、盆底等恢复不错的情况下再开始考虑性生活，且在同房时一定要做好避孕措施。

褥汗与洗澡

产后妈妈们的皮肤排泄功能旺盛，会排出大量汗液，尤其是晚上睡觉的时候和早上刚醒的时候最明显，这是正常的情况，是将孕期体内积存的多余水分排出去，产后第1周最明显，此后会慢慢减轻。由于产褥期的妈妈都很注重“保暖”，所以，平常心看待褥汗的同时，要注重补充水分，保证室内适宜的温度和适当的通风，防治脱水和产褥中暑。

过去，由于条件有限，特别是寒冷的冬天，洗头、洗澡、洗脚后容易受凉、受寒，所以老人们常说：“产后不洗头，不洗澡”，但如今绝大多数家庭完全可以解决“保暖”这个问题。且洗澡可促进全身血液循环，加快新陈代谢，保持汗腺毛孔通畅，还可解除肌肉和神经疲劳。所以，产后是可以洗澡的。但是，洗澡时间不宜过长，每次5-10分钟即可，洗澡时注意保暖，水温35°C-37°C，宜淋浴，不可盆浴，洗澡后及时将头发吹干，如有需要，洗澡时可有家人陪同。

及时排泄

怀孕期间体内潴留的多量水分主要还是经肾脏，也就是尿液排出的。所以，产后1周内尿量会明显增多。产后，由于膀胱对压力的敏感性降低、外阴切口疼痛、生产过程中会阴受压过久等原因，尿潴留的发生率明显增加。所以，一般会鼓励顺产的妈妈在产后4小时内及时排尿。若有排尿困难，除鼓励产后妈妈起床排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，还可以选用温热水熏洗外阴、热敷下腹部、按摩膀胱区、针刺相关穴位、电刺激等方法诱导排尿。若使用上述方法均无效，应及时导尿。

产后因妈妈们多卧床休息、食物中缺乏维生素、肠蠕动减弱、产褥早期腹肌、盆底肌张力降低等原因，容易发生便秘，应鼓励产后妈妈们多吃蔬菜水果、早日下床活动。

盆地损伤和产后康复锻炼

盆底的损伤不是在分娩期才有的，盆底相关功能的损伤在怀孕的时候就已经出现了。在分娩过程中，由于受到长时间的压迫，盆底肌肉和筋膜的过度拉伸、弹性降低，且常有肌纤维部分撕裂，会加剧盆底的损伤。所以，产褥期应避免过早进行重体力劳动。且建议妈妈们在产褥期就坚持做产后康复锻炼，这对盆底肌的恢复大有裨益。

顺产后6-12小时内，剖宫产后24小时后如果身体条件允许的话就可以起床轻微活动。产后保健操、产后盆底康复锻炼有利于产后妈妈们恢复体力，避免或减少栓塞性疾病的发生，有助于恶露的排出，帮助子宫复旧，促进胃肠蠕动，增加食欲，恢复排尿、排便节律。

若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成盆底松弛、产褥期过早参加重体力劳动、或分娩次数过多、两次分娩间隔时间短，则产后尿失禁、盆腔器官脱垂、产后盆腔痛等疾病的发生率会大大增加，这医院的盆底康复中心，进行专业的检查和康复。

（直播中）

产褥期抑郁症

“坐月子”期间产后妈妈们因角色的转变、身体的不适和疲惫、母乳喂养的艰辛，常常会感到烦躁、焦虑、情绪低落，与家人之间的矛盾也越来越多，心中的苦闷得不到排解，许多产后妈妈都有不同程度的抑郁表现，但是大多能通过心理疏导而缓解。产后妈妈们保持良好的生活习惯、适当活动、适当社交、正确认识产后抑郁，尽量做好自我调节和情绪疏导，积极寻求家庭和社会的支持，大多数人可以在1年内治愈。在这个特殊的时期，宝爸们应多些理解与支持，倾听宝妈心中的想法，帮助她们顺利度过月子这道关。

在整个产褥期，妈妈的身体经过了一系列的变化，大概到6到8周左右就可以基本恢复到正常状态了。这也是为什么我们国家会建议宝妈们在产后42医院进行产后检查的原因。通过产后42天的检查，可以对妈妈们的身体恢复情况进行一个较为全面的评估，发现异常可以及时给予指导和治疗。所以，产后42天检查是非常重要的。

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