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血液科与神经科成功举办浆细胞疾病MDT活
为提高浆细胞疾病的综合诊治能力，我院血液科、神经内科和检验科于年7月27日联合举办了与神经系统密切相关浆细胞疾病的MDT活动，活动于下午15:00在神经内科（东十七）示教室准时开始。
本次活动主要由神经内科罗蔚锋主任主持。近几年，随着我院神经内科的快速发展，诊疗技术水平的不断提高，吸引着全国各地的患者前来就诊，其中就出现了多例以神经系统为主要表现的，经过由神经内科医生初步筛查，最终联合血液科确诊为浆细胞病的患者。因此，罗主任积极开展此次活动，力求能够给更多年轻的医生提供新的鉴别诊断思维，提高大家的诊治水平。
首先由血液科李炳宗主任介绍了几例与神经系统表现相关的患者。其中包括年轻但反复脑梗发作的多发性骨髓瘤患者，以及以周围神经病变／腺体功能紊乱为主要表现，在外以神经病变治疗一年多但无好转的POEMS综合征患者。从而引出了本次活动相关的主要疾病：浆细胞疾病。这是一种以骨髓中单克隆浆细胞异常增殖并分泌单克隆M蛋白到血液，以及侵犯各个器官的疾病，表现多种多样。李主任从具体的病例为大家介绍了如何从我们日常的化验中发现及鉴别浆细胞病，其中包括：1.生化常规中球蛋白异常升高，同时存在肾功能不全，有或没有高钙血症，进一步检查可发现体液免疫中存在单一球蛋白明显升高，而其他球蛋白则受到抑制而降低；2.生化中球蛋白降低，有或没有肾功能不全，而体液免疫可以看到所有球蛋白呈下降趋势。浆细胞是分泌球蛋白的主要细胞，而事实上这些化验都是各个科室的常规项目，因此，罗主任与李主任一致认为，此次活动的主要目的就是能够建立起多科室联合诊治，给年轻一批的医生提供更多的诊疗思维。
当患者的症状无法以单纯神经系统病变来解释，同时出现以上检验改变，床位医生可以进行进一步明确，即确认球蛋白的性质是否为单克隆。因此，最后检验科杨勇老师为大家介绍了我院检验科新开展的项目：免疫固定电泳、尿蛋白电泳及血清游离轻链，介绍了它们的检测原理及意义。同时介绍了可在门诊或入院时为患者做初步筛查的项目，即血清蛋白电泳，通过检测是否存在异常升高的蛋白峰值来判定是否有可能为单克隆蛋白，以决定下一步的筛查方向。
本次活动，大家进行了深入的沟通和讨论，血液科和神经内科就浆细胞疾病的诊断和治疗方面找到了进一步的合作切入点，双方会进一步加强沟通与合作。相信通过这次活动，未来我院对浆细胞疾病的诊治水平将有进一步的提高，将造福更多的患者。
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