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连载第十六节2型糖尿病人的饮食原则
邹时祯糖尿病学第十六节
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2型糖尿病人饮食误区分析
糖尿病靠降血糖就能治愈的概念已深入人心，许多糖尿病人在这种观念的影响下，会选择不恰当的治疗方法，这样的疗法会造成糖尿病的并发症。同样，糖友若用同样的观念来指导日常生活的饮食，也会导致糖尿病并发症的出现。
误区一：
不敢吃、不敢喝！严格控制饮食，认为吃的越少越好，为了让血糖降下来，饿得头晕眼花也在所不惜。
这是2型糖尿病人最常见的误区之一。
因为以前大家都认为糖尿病就是血糖高，血糖高就是糖多了，就应该降血糖。所以不能多吃，吃多了血糖肯定会高，吃得越少越好。很多人查出糖尿病以后，就不敢吃饭了。
邹老师接触过的2型糖尿病病人，很多都长期忍饥挨饿。看上去面黄肌瘦，跟大饥荒时代的人一样，整个身体都垮下去了。体力不行，特别是双腿无力，走几步路就脚发软、气喘吁吁，有的人连多说几句话都上气不接下气；抵抗力也不行，经常感冒，感冒一次很久都好不了；有的人还会出现胸闷气喘发作越来越频繁的现象，去医院检查，心脏的血管并没有发生严重的淤堵。导致这些情况的根本原因就是机体缺营养，缺糖。
2型糖尿病人为什么血糖升高？是因为胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢等外周细胞，糖在血液里堆积，血糖值升高。
血液中的糖不能正常进入外周细胞被利用掉，那么一方面血糖升高，另一方面外周细胞缺糖。就像一个杯子里面的水本来是要喝到嘴里的，现在不能喝到嘴里，所以杯子里的水总是满的，但是，我因为喝不到水而缺水。2型糖尿病人血糖值升高，只是说明血液中的糖多了，对于机体外周的细胞而言，是严重缺糖的。
对大多数2型糖尿病人而言，用饥饿的办法控制血糖，不仅不利，而且有害。
为什么会对身体有害呢？第一，长期饥饿，人体缺乏能量，活力下降，体力、免疫力都下降；第二，长期的饥饿感对人的精神本身就是一种摧残；第三，长期饥饿会加重2型糖尿病的病情。
有些人会感到疑惑，我一多吃，血糖马上就升高，少吃，血糖就不会升到很高，这是立竿见影的，你为什么说严格控制饮食会加重糖尿病病情？
人的身体有调节功能，当身体缺糖时，会向大脑发出缺糖的信号，大脑接受到信号以后，就会命令身体开动各种增加糖的机制：产生饥饿感，告诉人赶紧吃东西；分泌大量的能够升高血糖的激素，比如胰高糖素，把体内以前储存的糖、脂肪、蛋白质快速分解，释放到血液中，增加机体对糖的供应。
2型糖尿病人是因为四肢、皮肤等外周部位得不到足够的糖，这些部位不能正常消耗血糖，导致血糖升高。虽然血糖高，但是，四肢皮肤这些部位是缺糖的，它们会向大脑发出缺糖信号，要求增加糖的供应。所以，很多2型糖尿病人容易饥饿。我们糖尿病人对饥饿的忍耐力比较强，可以忍着不吃，但是，体内激素分泌你是控制不了的，缺糖的信号发向大脑，大脑就会向机体发出升糖信号，即使你忍住不吃，血糖值也会不断升高。所以，不吃的时候，虽然当时的血糖看上去没有大的升高，但是，会使机体更加缺糖，缺糖的信号不断刺激大脑，大脑就命令机体内各种增加糖的器官全部行动起来，反而使血糖更高了。
所以，从长远的时间来看，过度地控制饮食量，会加重糖尿病病情。长期饥饿对大多数糖尿病人来说不仅不能控制病情，还会加重病情。
2型糖尿病人适度地控制饮食是必须的，但是为了血糖值好看长期忍饥挨饿则对身体有害无益。饮食量控制在什么程度最好呢？一般每顿吃7、8成饱，70岁以上的人，建议只吃6成饱。注意荤素搭配合理。然后，适当地做一些力所能及的运动，感觉到饿的时候可以稍微加点餐，千万不能忍饥挨饿。适当的运动对2型糖尿病人有很大的好处，但是，如果运动不得法，不但没有帮助，还会有害。怎么样运动才能帮助糖尿病人康复，以后我们有机会专题来讲。那些长期饥饿的人体力不足，根本就不能进行运动，也会影响康复。
误区二：
坚决不吃糖，全部用不含糖的食物代替主食！这也是2型糖尿病人饮食上普遍存在的一个很大误区。
很多人被诊断出糖尿病以后，以为是以前吃糖吃得多了，马上坚决不再吃糖，而且把食物中所有的含糖量大的食物都剔出出来，坚决不吃！很多人甚至因此完全放弃面粉、米饭为原料的主食，转而以大豆代替,这种方法对不对呢？对糖尿病人的健康是否真的有益？我现在告诉大家，这样做对身体肯定没有好处。
糖、脂肪、蛋白质是人体所需的最主要的三大营养素，它们在机体中各有各的作用，虽然在特定的条件下也可以互相转化，比如在体内糖可以转化为脂肪，脂肪也可以转化为糖，但是不能因为体内有这种转化能力就可以专门只吃一种食物，人体对营养素的需求是多样化的，所以要求食物多样化，不能专门吃一种食物。
中国人几千年来都是农业社会，我们的祖先以小麦、稻米为主食，我们的身体构造已经适合这样的食物。所以自上世纪80年代以后，人们的生活水平提高，食物谱改变，鱼肉吃得多了，糖尿病发病率也空前提高，才刚20年左右的时间，我国的糖尿病人已经发展到了万人，血糖异常的人已经超过1个亿，前不久，中央电视台发布的最新数据是，我国30岁以上的人群，糖尿病的患病率是10%。这说明我国人民自祖先遗传下来的身体构造还不能适应这样的食物。同样，我们半辈子都吃某类的食物，因为患了2型糖尿病突然把日常食谱做巨大改变，这样身体也会出现不适应，对身体会造成不必要的损伤。
那些不吃含糖类食品的2型糖尿病人，一般都是用含高蛋白的食品如大豆类食品来代替。现在医学研究已经发现，大豆类食品吃得太多会对身体造成损伤。以豆腐为例，食用太多会出现下列3项损害：
1.引起消化不良：过量食用豆腐，易引起蛋白质消化不良，出现腹胀腹泻等不适症状；同时，豆腐会阻碍人体对铁的吸收，容易导致贫血。
2.促使肾功能衰退：人到老年，肾脏排泄废物的能力下降。若大量食用豆腐，会使体内生成的含氮废物增多，加重肾脏负担，使肾功能进一步衰退，不利于身体健康！
3.促使动脉硬化生成：豆制品中的蛋氨酸，在酶的作用下转换成半胱氨酸，半胱氨酸多了会损伤动脉内皮细胞，促进动脉硬化形成。
元代贾铭的《饮食须知》对豆腐的描述：豆腐，味甘咸，性寒。多食动气、作泻，发肾邪及疥疮、头风病。凡伤豆腐及中毒者，食莱菔、杏仁可解。
大家可以看出来，即使是大豆这样的健康食品，当作唯一的主食来吃也是不行的。我们的祖先经过几千年的筛选，哪些是主食，那些是副食已经确定下来；同时，这些食物和我们中国人的身体经过几千年的磨合，中国人的身体已经非常适应这样的食物。所以，突然的，太大的改变,身体将无法适应。
误区三：
糖尿病人专用食品可以随便吃！现在很多食物被冠以糖尿病人食品之称。如荞麦、南瓜粉、薏米等等，都是糖尿病人食品店中的常见品种。很多糖尿病人看到被冠以糖尿病人食品，就以为可以大量食用。正好以前作为主食的食品不敢吃了，肚子饿得慌，那就多吃这些东西吧。最后不仅没有得到预想的健康，而且还把胃吃坏了。
杂粮现在都被作为健康食品，但是以前为什么不被待见呢？这中间的原因都是一样的。就是这类食品难以消化，所含的营养特别是热量又低。在短缺经济的时代，即使吃得很饱也不能为人们提供足够的能量，所以大家都不待见它们；但是到了现在，人们的热量普遍过剩，再吃那些高热量的食物，肯定会造成能量过剩，出现肥胖。肥胖已经成为现代社会最大的健康问题之一。这些杂粮可以吃很多，填饱肚子，不觉得饿，但是提供的热量少，不会肥胖，所以现在人们把这些杂粮看做健康食品。事实上，这些东西也是不能多食的，千万不要当作主食来吃。
比如，目前大家普遍认为，荞麦和南瓜是最适合糖尿病人的食品。这两种食品糖尿病人就能多吃吗？我们来看看。
《饮食须知》记载：荞麦味甘性寒，脾胃虚寒者食之，大脱元气，落眉发。多食难消，动风气，令人头眩。作面和猪羊肉热食，不过八九顿，即患热风，须眉脱落，还生亦希。
南瓜味甘性温，多食发脚气、黄疸，同羊肉食，令人气壅。忌与猪肝、赤豆、荞麦面同食。
“多食难消”、“令人气壅”，翻译成现代的语言就是吃完以后难以消化，导致气血壅滞，肚子胀等情况。是不适合长期作为主食食用的。另外，大家注意了，这两个广受欢迎的糖尿病人食品是不能同时食用的。
杂粮大多难以消化，老年人的身体机能都有所下降，不适合吃太多那些难以消化的东西，以防止对胃肠造成负担和伤害。很多老年病人都向邹老师反应，如果晚上吃多了荞麦食品，一晚上都会睡不好。中医讲胃不和则卧不安，所以老年人晚上都应该相应地少吃点，比如白天是每顿饭7成饱觉得很舒服，不觉得撑，没有腹胀的感觉，也没有强烈的饥饿感，那么晚上最好就吃6成饱，食物种类要选择柔软的易于消化的，这样才能不给胃肠增加负担，不会影响睡眠，对养生有益。那些难以消化的杂粮非常不适合晚上吃。
我们的祖先，对选择什么样的食品作为主食，什么样的作为补充食品都有充分的理由的。《黄帝内经》上说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。这是几千年来处在农耕文明的中国人已经习以为常的膳食结构：以五谷作为主食，五果作为主食的补充，应季而食，动物类食品和蔬菜类食品，具有补益和调味作用，可以作为佐餐食品，食量应少。近年来，西方国家的研究也发现了这样的饮食结构对人体健康是最有益的。但是，现在由于生活条件的骤然改善，我们把应该作为偶尔补益的肉类食品的五畜几乎当成主食来吃，吃得太多了，导致了糖尿病等老年病的爆发。
作为主食的五谷，是指黍、稷、菽、麦、稻，是因为这些食品营养丰富，性味平和，适合长期食用。没有被选入的那些杂粮，在性味上都存在着一定的不平和因素，这些东西吃得过多，时间久了，就会对身体造成伤害。
误区四：
具有降血糖作用的食物，糖尿病人都可以吃！有些食品经现代研究发现，具有一定的降血糖的作用，最著名的比如苦瓜、西瓜。很多糖尿病人听说苦瓜和西瓜能降血糖，就大吃特吃，天天吃，顿顿吃。这也是不对的。
寒性体质的糖尿病人吃苦瓜或者西瓜，无异于雪上加霜，不仅对身体没有好处，而且还会让身体的健康状况迅速恶化。为什么这么说呢？这是因为苦瓜、西瓜都是寒性的食品，只适合热性体质的人食用。寒性体质的人吃苦瓜、西瓜，阳气就会被损伤。阳气是生命的动力，阳气受损以后，生命力就更弱了。怎么样能知道你身体的阳气受到损伤了呢？最简单的办法就是看是否出现比原来怕冷，手足发凉的现象。手足发凉，肢体末端的血液循环越来越差，四肢麻木疼痛这些并发症就加速出现。
糖尿病人用苦瓜就更常见了，不仅可以在菜市场买来做菜吃，也可以在糖尿病人食品店买到苦瓜制成的各种形式的食品。苦瓜吃了到底对糖尿病人有没有好处呢？
邹老师接触的2型糖尿病人有很多人双手脉摸上去滑数有力，说明身体内有燥热，但是看舌头却淡白，这是身体虚寒的表现，这两种情况本来不会在同一个人身上出现，很矛盾。刚开始碰到这样情况，邹老师很疑惑啊，为什么会出现这种情况？后来，经过反复询问和思考，才解开了这个谜。原来这些病人听信了各种宣传，大量的食用苦瓜这类食品，体内的燥热没有去掉，但是把胃阳损伤了。
苦瓜味苦寒，能够清热燥湿，主要是清胃中的湿热，对身体其它部位的热无法清除。大量食用苦瓜后，胃正常的阳气被伤了，成了胃阳虚寒，所以舌头淡白，但是身体其它部位的热邪并没有清除，比如肾、肝、胆、脾、肺，所以脉摸上去有燥热之象。
西瓜和苦瓜都是寒性食品，虽然现代医学研究发现它们有一定的降糖作用，但是并不是所有的2型糖尿病人都适合，只有体内有热邪的糖尿病人才适合食用，如果虚寒体质的2型糖尿病人，体内没有热邪，是不能食用西瓜和苦瓜的，同时，即使体内有湿热邪气，单独食用苦瓜也是不能完全解决问题的，苦瓜只能清除胃中湿热，其它部位的湿热无法清除，会造成胃已经虚寒，但是身上还有燥热之邪的现象。
按照正宗的中医理论，调理糖尿病是需要辨证论治的，不同身体状态的人要使用不同的办法来调理。辨证论治是中医的最基本的两个特征之一，如果所有的2型糖尿病人都用一种产品来应付，那就失去了中医的根本特征，不是真正的中医，必然出现只对某一部分人有效，对另外一部分人不仅没有效，而且还有害的情况。很多2型糖尿病人都喜欢选择消渴丸，觉得里面虽然配合了西药，但主要是中药成分，会安全点。
找邹老师治病的病人中有些长期使用消渴丸的病人，一看舌苔淡白，脉沉怕冷，这样体质的2型糖尿病人就根本不适合用消渴丸，因为没有内热啊，消渴丸里面有很多清热的药，不适合怕冷的人，寒性体质的2型糖尿病人越吃消渴丸身体会越糟糕。
所以，2型糖尿病人不能一看见能降血糖的食物就多吃，要根据自己的体质来辨证择食，邹老师为他的糖尿病病人编辑了一本《2型糖尿病人饮食须知》，专门记载哪些食物是寒性的，哪些食物是温性、热性的，哪些食物是补性的，哪些食物是泻的。病人判断出自己是什么类的2型糖尿病之后，就可以按照这个小册子选择自己适合的食物了。这个册子在明天的课程中会讲到。赞赏
