皮肤科医生教你走出就医的误区毛囊细菌

“作为皮肤病或性病患者,在疾病就医的过程中，会遭遇各种各样的情况,如何理性就医，正确处理好疾病-就医-结果之间的关系,是广大患者不容回避的现实······为此，我们组织长期从事皮肤病临床的医生,结合各自的工作实际，编写了这本科普，希望给广大皮肤病患者如何科学就医提供一些帮助。也希望医患双方多一些沟通，多一些理解,为战胜疾病共同努力。”

——《走出就医的误区（皮肤性病科）》

主编：张学军教授

毛囊炎和疖（jie）是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。

毛囊炎和疖是怎么样感染的?

毛囊炎和疖多为凝固酶阳性金葡菌感染引起,偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。

毛囊炎和疖是一个病吗？

可以说是一个病。但是临床上医生常根据皮损的深度不同分为毛囊炎和疖。毛囊炎常指局限于毛囊口的化脓性炎症，而疖为毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。虽然二者都好发于头面部、颈部、臀部及外阴部。但二者是同一个病的不同分类。

发生该病预示我抵抗力极度低下吗？

本病除与机体抵抗力密切相关外，皮肤擦伤、糜烂、贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮质类固醇激素以及免疫功能缺陷或降低者易伴发毛囊炎和疖。事实上许多患者因为卫生习惯不良也容易造成毛囊炎和疖的发生。

毛囊炎和疖的临床表现是什么？

毛囊炎初起为红色毛囊性丘疹,数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂,痂皮脱落后一般不留瘢痕。疖为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展,形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软,有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓,脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出,以后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈,则称为疖病，多见于免疫力低下患者。

毛囊炎

疖

上次医生说我孩子颈部和背部是毛囊炎，这次说是疖，可两次差不多，医生是不是搞错了？

毛囊炎与疖均表现为疼痛，严重的时候会有发冷、发热的现象。两者的区别在于毛囊炎病变较表浅且局限于毛囊口周围的炎症。而疖实际上是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱,周围有红晕,毛囊炎向深部发展而成的急性脓肿，疼痛会加重,疖肿处皮肤呈圆形突起，表面皮肤比较紧张，当局部出现脓肿时，表面变薄，呈黄白色，可有波动感。脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。其实是不同皮损发展的同一个病，所以两次的结果不同非常有可能，甚至两者有可能同时出现。

毛囊炎和疖很容易诊断吗？

毛囊炎和疖主要根据以下两方面进行诊断:①典型临床表现，毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断;疖则根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红肿热痛进行诊断。②实验室检查结果,根据直接涂片，革兰染色后镜检、细菌培养和鉴定。

毛囊炎和疖需要做检查吗？

一般该病诊断明确,但有时需要做检验以便明确病情严重程度，并可以指导抗生素的选择。可取脓液直接涂片，革兰染色后镜检,同时留取标本作细菌培养和鉴定，并作药敏试验。

我胡须上的毛囊炎，医生说是须疮,是一个病吗？

毛囊炎系局限于毛囊口的化脓性炎症。发生于胡须部称为须疮;发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者称为秃发性毛囊炎;发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎。

医生说我是疖，疖就是疖病吗？

严格说疖不是疖病。疖系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，多为单发,若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病，多见于免疫力低下患者。

毛囊炎和疖可以治愈吗？

毛囊炎和疖是可以治愈的。治愈的标准是患者的红肿热痛等自觉症状消失,皮损结痂消失愈合。在判断治愈时，一般可不再作细菌培养加药敏。

毛囊炎和疖的治疗原则？

治疗或控制毛囊炎，局部以杀菌、消炎、干燥为原则。用药原则:皮损面积较局限者以外用疗法为主;皮损广泛而顽固者可内服抗菌药。

医生说我背部是毛囊炎，为什么只是外用药治疗？

如果是单发或少数几个毛囊炎，以外用药物治疗为主。多发性毛囊炎及较严重的疖应进行内用药物治疗。医生一般根据病情轻重给予不同方案。

腹部有一疖，医生让每隔一日换一次药，可以不换药仅口服药物吗？

可以外用3%碘酊或消炎药膏，配合口服青霉素、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素药物。但是，医生会根据皮疹的不同建议外用20%鱼石脂软膏换药治疗。

疖肿内脓液挤出就可以了吗？

切忌挤捏，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者，如自行挤压，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症等。对于晚期已化脓破溃的疖需及时切开引流。

背部的疖经外用和口服药物治疗后，仍反复发作，医生建议再用氦氖激光治疗，有用吗？

在外用和口服治疗的基础上，可以联合热敷、超短波、红外线、音频电、氦氖激光等物理治疗达到更理想的治疗效果。

毛囊炎治疗能短期内消失吗？

一般经过正规治疗一周内即可恢复，但不排除由于致病因素的存在再感染的可能。毛囊炎和疖的预后如何？

毛囊炎和疖的预后较好，多数患者经过早期积极的治疗，都可以达到临床治愈，一般不会出现很严重的并发症，部分患者由于感染后症状轻,忽视治疗,而耽误了疾病的早期诊断和治疗，病情逐渐发展,导致痈、丹毒、皮肤溃疡、败血症和海绵窦血栓性静脉炎等。

我也经常出现毛囊炎，反正到现在我也没啥症状，也没治疗过，经常不知不觉自己就好了，治不治疗都一样，自己也会好的。

毛囊炎和疖的治疗原则是早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。机体抵抗力正常情况下，常常会自愈，但免疫力低下时，常会对身体造成极大的危害，有些危害是致命的，因此一旦发现有毛囊炎和疖的感染，一定要尽早开始积极正规的治疗，减低并发症的发生，避免对身体造成不可逆的损害。

毛囊炎和疖需要复诊吗？

毛囊炎和疖的治疗一般在5~7天为一个疗程，一般在疗程结束后需要复诊，确定是否需要下一个疗程的治疗。

毛囊炎和疖在什么情况下需要转诊？

毛囊炎和疖的治疗一般结果满意，转归好。但少数情况下会出现严重感染,甚至败血症等，需要转诊到相应科室针对性的治疗。

我原来颈部有毛囊炎，经过一个星期的服药后，症状完全好了，没必要再去复诊了。

毛囊炎治愈的评判标准是患者的自觉症状消失，皮疹消失,无压痛不适等症状。但是,在判断是否真的治愈,把握不住的时候,医院复诊,而不能一味根据自己的主观感觉妄加评判，这样只会导致病情的延误，损害自身健康。

我得的是毛囊炎，是一种皮肤病，虽然有些发烧，但为什么还要让我去外/内科？

前面提到了未经治疗的毛囊炎和疖，后期可伴有一些并发症，如痈、丹毒、皮肤溃疡、败血症、海绵窦血栓性静脉炎等，这些并发症虽然起因是毛囊炎或疖，但已经造成了皮肤溃疡、丹毒、痈、菌血症或败血症,这些问题又涉及其他科室的疾病，因此除了治疗原发病外，还需要转诊到相关科室对已经出现的并发症进行治疗。

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