看病少花钱少跑腿,省医保为减轻患者看病

「本文来源：齐鲁壹点」

8月16日上午，山东省医疗保障局召开新闻发布会，介绍了肺结核、慢性病毒性肝炎等慢特病纳入医保的基本情况。会上山东省医保局待遇保障处处长黄晓军介绍了省医保为减轻患者看病就医负担，注重系统集成、综合施策，主要从三个方面着手。

科学设定报销政策

减轻患者费用负担

根据临床专家提供的病种治疗费用，考虑医保基金承受能力，经过认真测算，山东省医保局确定了上述病种的门诊报销政策。对于上述病种政策范围内门诊费用，考虑职工和居民医保待遇与缴费挂钩的特点，设定职工和居民基本医保报销比例分别不低于70%和60%。

考虑不同病种门诊费用不同，精准设定了年度最高支付限额。肺结核、肺外其他部位结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化等年度费用约万元左右，我们设定医保基金年度最高支付限额原则上不低于元，有条件的市也可与住院合并计算。

耐多药结核和广泛耐药结核的年度医疗费用在10万元左右，我们明确最高支付限额与住院合并计算。目前各市住院费用最高支付限额普遍在40万元以上，耐多药结核和广泛耐药结核门诊和住院支付限额合并计算，能够有效保障患者医疗需求。

优化经办服务

减轻患者跑腿垫支负担

各市简化门诊慢特病备案认定程序，鼓励通过“爱山东”APP、“鲁医保”小程序，以及“山东省政务服务一网通办”平台等网上办、掌上办方式办理，让信息多跑路、群众少跑腿。

实行门诊用药长期处方制度，对病情稳定的患者，一次处方量可以延长到12周，减少患者看病拿药次数。

鼓励发挥“互联网+医保”的作用，探索慢病专区、网上复诊、处方流转、医保结算、药品配送，方便患者便捷看病用药。并将这些病种纳入省内门诊慢特病异地联网结算，减轻异地安置等人员垫支负担。

加强健康管理

实现对患者的综合减负

本次门诊保障政策明显减轻肺结核治疗所需保肝药物，耐多药肺结核治疗二线药物，慢性乙肝门诊复查等费用负担，不仅为患者的门诊治疗提供保障，还为规律服药提供了保障。

医保部门与卫生健康部门加强协作配合，将医保支付政策与公共卫生服务、家庭医生签约制度相衔接，做到早诊断、早治疗，实现防治结合，对减轻患者负担起到了“1+12”的效果。

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