弥散张量成像参数比值对脊髓型颈椎病临床症

作者：王琨陈士跃陈智张帆宋庆鑫侯藏龙唐沂星郝强沈洪兴

目的探讨磁共振弥散张量成像的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)比值、各向异性分数（Fractionalanisotropy，FA）比值对脊髓性颈椎病（CSM）的临床症状及预后的评估价值。

方法对入选的50例CSM患者及36例正常对照人群进行MRI及DTI检查，选择脊髓白质前索、侧索、后索和中央灰质4个部位作为感兴趣区（ROI），CSM组测量和计算脊髓受压最重平面与C1/2平面的ADC比值和FA比值，正常对照人群测量和计算C3/4、C4/5、C5/6、C6/7平面与C1/2平面的ADC比值、FA比值。对比正常对照人群不同节段、不同年龄间DTI参数比值的差异；对比DTI参数（ADC、FA）和参数比值（ADC比值、FA比值）与CSM患者临床症状（JOA评分）及预后（JOA改善率）相关性的差异；CSM患者按术前JOA评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组，比较各组间DTI参数比值的差异；按术后JOA改善率分为优、中、差3组，比较各组间DTI参数比值。

图1颈椎MRIT2加权矢状位图像

图2CSM患者精髓横截面ROI选择及数据分析

结果正常对照人群不同年龄组间4个部位ADC比值、FA比值间差异无统计学意义；

C3/4、C4/5、C5/6、C6/7各平面间脊髓白质前索、侧索、后索ADC比值、FA比值差异均有统计意义（P0.05）。

相关分析显示：脊髓前索、侧索、后索和中央灰质的ADC比值、FA比值与JOA评分、JOA改善率相关性优于ADC值、FA值（P0.05或0.01），且FA比值优于ADC比值。

与正常对照人群相比，轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者ADC比值逐渐升高，FA逐渐降低，差异有统计学意义（P0.05）;与正常对照人群相比，改善率为优、中、差3组CSM患者ADC比值逐渐升高，FA比值逐渐降低，差异有统计学意义（P0.05）。

结论DTI参数比值可消除年龄因素的影响，与CSM患者症状及预后有更优的相关性，可能具有较好的CSM临床症状及预后评估价值。

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