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之十一穴位埋线治疗呼吸系统疾病过
穴位埋线治疗呼吸系统疾病——过敏性鼻炎
Therespiratorydiseasesoftreatmentinacupointembeddingthread——rhinitis
杨才德1包金莲1李玉琴1龚旺梅2田瑞瑞1宋建成1
于灵芝1程涛3魏兵1高振政4侯玉玲1周承蕊1
YangCai-de1BaoJin-lian1LiYu-qin1GongWang-mei2TianRui-rui1SongJian-cheng1YuLing-zhi1ChengTao3WeiBing1GaoZhen-zheng4HouYu-ling1ZhouCheng-rui1
1医院东岗院区中西医结合科兰州医院特色专科甘肃省中医药研究院内科白银市平川区水泉卫生院埋线专科
(1.TCMclinicaldepartmentoftheDonggangBreachofthefirsthospitalofLanzhouUniversity.SpecialDepartmentofthepeoplehospitalofQingyang.GansuinstituteofTCM.SpecialDepartmentofShuiquanhospitalofBaiyin)
(甘肃省中医药科学技术研究立项课题（GZK--60）)
TheProjectofGansuTCMScienceandtechnology（GZK--60）)
摘要埋线治疗过敏性鼻炎主要取穴：颈夹脊穴（第三四颈椎夹脊）、肺俞、迎香、大椎、曲池、足三里、印堂，如肺、脾气虚型配脾俞、膈俞、太溪；肺经郁热型配合谷、列缺；肾阳亏虚型配命门、志室、关元。第三四颈椎夹脊神经根支配鼻部，埋线颈夹脊时松解、放血可以使局部血液循环恢复正常，压迫神经根状态解除，可以从根本上调节鼻炎的症状。以上各穴经埋线后，既有针刺效应，又有长效针感效应，各穴合用共奏疏风解郁，宣肺利鼻通窍的作用，本病在治疗时应避免过敏因素的刺激，同时预防感冒，生活要有规律，增强体质，可以提高疗效。
关键词穴位埋线治疗鼻炎
ABSTRACTThemainpointofareJiajipoints,Feishu,Yingxiang,Dazhui,Quchi,Zusanli,Yintangtocurerhinitisinacupointembeddingthread.YoucanchooseanotheracupointindifferentsymptomslikePishu,Geshu,Taixi,Hegu,Lieque,Mingmen,Zhishi,Guanyuanandsoon.TheJiajipointscanmakebloodcirculationreturntonormal,adjustthesymptomofrhinitis.Acupointembeddingthreadhastheacupunctureeffectandacontinuouseffect.Itisnecessarytoavoidtheallergicfactors,preventthecold,keeptheregularlife,andenhancephysiqueduringthetreatment.
KEYWORDSacupointembeddingthread;treatment;rhinitis
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。鼻炎的主要症状有①鼻塞。鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。②多涕。常为黏液性或粘脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。③嗅觉下降。多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。④全身表现。多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
急性鼻炎俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状，以秋冬或冬春季之交多见；慢性鼻炎由急性鼻炎发展而来，与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎，主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多；慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致，此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能；
过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，故又称变态反应性鼻炎，以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕及鼻粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为主要临床症状。本文探讨的鼻炎，包括上述几种鼻炎的共同症状即鼻塞和流涕，因为几种鼻炎常常互相转化、互相夹杂，故中医治疗时常常根据其症状辨证治疗。
埋线治疗取穴：颈夹脊穴（第三四颈椎夹脊）、肺俞、迎香、大椎、曲池、足三里、印堂,如肺、脾气虚型配脾俞、膈俞、太溪；肺经郁热型配合谷、列缺；肾阳亏虚型配命门、志室、关元。操作方法：用PGA或PGLA线体对折旋转埋线法，或者胶原蛋白线注线法，用1号线，迎香用00号线。颈夹脊埋线时垂直于穴位穿刺数下先进行松解和穴位放血，然后埋线。迎香穴埋线进针时特别注意一定要埋在鼻旁沟内，偏内或偏外都会影响疗效，无菌操作也很重要。
典型病例：李某，女，31岁，年5月16日就诊。因突发阵发性鼻痒，继之连续性喷嚏、鼻塞，流大量清水样鼻涕，有时流泪、头痛。经耳鼻喉科确诊为过敏性鼻炎，给予多种抗过敏性药物治疗，疗效均不稳定，经常发作，经用埋线治疗1疗程后症状好转，为了巩固疗效，体息20天后，又经治疗1疗程，随访1年，未见复发。（马立昌，单顺，张金霞.微创穴位埋线实用技术[M].北京：中国医药科技出版社，：）
患者，男，37岁，于年9月14日就诊。主诉：鼻塞、流涕反复发作6年。病史：6年前春季因着凉后出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，曾应用抗感冒、抗过敏西药治疗(具体不详)，但病情迁延不愈，且逐渐加重。刻下症：鼻塞、喷嚏阵阵、鼻流清涕如水、眼睛发痒，且畏寒肢冷手足凉，大便干燥或前干后软，2-3天1次，胃脘胀满，纳少。检查：鼻粘膜表面淡白，鼻甲肿胀，舌淡、少苔，脉沉紧细无力，诊为变应性鼻炎。选用迎香、印堂、大椎、至阳、肺俞、脾俞、肾俞、曲池、丰隆、关元、支沟埋线，诸症明显减轻，治疗3次后症状消失，再巩固治疗1次，随访1年半未复发。（摘自：李珍，李文喜.穴位埋线治疗变应性鼻炎78例[J].中国针灸，,33（3）：-）
过敏性鼻炎指特应性个体接触致敏原后由IgE介导释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。是以突然和反复发作、鼻痒、喷嚏、流清涕等为主要症状的一种疾病，属于耳鼻喉的常见病、多发病之一，严重影响睡眠质量及生活水平。大量研究提示，发病率在10%-40%，不同地域，发病率有差异。近年发病率有增加倾向，呈年轻化趋势。年，Grossman等学者提出“同一气道，同一疾病”的新观点，提示积极治疗变应性鼻炎是预防和减少上呼吸道疾病的主要手段之一。许多学者研究了AR与慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘、慢性咽炎等相关性研究，均提示有一定的相关性。由此看来，过敏性鼻炎己经成为影响人类健康的重要疾病，而且治疗费用昂贵，加重了患者的经济负担。过敏性鼻炎的外治法方法较多，针对不同的部位进行治疗，往往疗效与副作用并存。近期疗效尚可，但远期疗效不理想。因此寻求一种安全有效，能够减少复发率的治疗方法，成为各位耳鼻喉科专家的研究的焦点。中医药能够有效改善变应性鼻炎的特应性体质，因其起效时间长短不一，尚未被广大患者所接受。穴位埋线作为中医治疗方法，是应用传统针灸手法和现代医学手段相结合，在《灵枢·终始》“久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之”的理论指导下产生的，集多种治疗方法为一体新兴穴位刺激疗法。其具体方法是应用微创技术，将羊肠线植入人体特定的经络穴位，通过羊肠线在穴内软化、分解、液化、吸收的过程，长期刺激经穴起到治疗慢性疾病的作用。笔者认为，在中医理论的指导下，结合现代医学的治疗方法，可能成为近期研究的主导方向。
慢性鼻炎时颈夹脊局部有硬结粘连是导致慢性鼻炎久治不愈的主要原因，第三四颈椎夹脊神经根支配鼻部，埋线颈夹脊时松解、放血可以使局部血液循环恢复正常，压迫神经根状态解除，可以从根本上调节鼻炎的症状。肺俞穴属足太阳膀胱经，具有调补肺气之功，肺主皮毛，外邪侵袭，先在皮毛，故肺虚常易患感冒，肺脏的背俞穴可调节脏腑功能，取之有清肺祛风，补益气血，强壮的功能。迎香穴属于阳明大肠经，为局部取穴，研究表明，迎香穴浅层有上颌神经的眶下神经的分支，刺激面部的感受器通过三叉神经将冲动传递到桥脑和延髓，从延髓分出的节前纤维，经中间神经将冲动传至岩浅大神经，再到蝶腭神经节调节鼻粘膜血管和腺体的分泌[1]。因而，迎香穴可改善鼻部血液循环，清除局部炎性水肿，改善鼻部通气功能，具有通鼻窍之功，迎香与肺俞两穴合用，既充实了肺气，又达到了驱邪通窍的目的。大椎为督脉经穴，又是手、足三阳经的交会穴，取之可疏通阳气，开郁解毒。因肺开窍于鼻，曲池是大肠经穴，与肺相表里；足三里为胃的经穴，可调补气血、扶助正气，曲池和足三里两穴具有调节机体免疫机制，增强机体免疫能力，抗过敏作用。印堂为经外奇穴，为督脉所过之处，督脉沿此下行经鼻柱达鼻尖；木穴为董氏奇穴，对治疗鼻炎有特效。以上各穴经埋线后，既有针刺效应，又有长效针感效应，各穴合用共奏疏风解郁，宣肺利鼻通窍的作用，本病在治疗时应避免过敏因素的刺激，同时预防感冒，生活要有规律，增强体质，可以提高疗效。
宋斌等[2]穴位埋线迎香和肺俞治疗过敏性鼻炎兼支气管哮喘46例总有效率为91.67%，疗效最长经13年随访，症状未再复发。他们从祖国医学观点分析，过敏性鼻炎及哮喘多由外感风寒或风寒积久化热，外邪袭肺，肺卫失和所致，治宜益气固表，宣肺降气，刺激迎香穴位可有清热散风，利通鼻窍之功，刺激肺俞穴位则可产生宣降肺气，益气固表，疏风通络的作用，在上述二穴位进行埋线，可达到长久刺激而使鼻窍开通，益气止喘之功用。
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