新生结核病免费筛查,家长请注意

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最近不少家长陆续收到学校发放的上图这个知情同意书，前来咨询是否要接种。近年来，我县学生肺结核病例时有发生，甚至导致学校聚集性感染疫情，为尽早发现入学新生中的结核病患者，防范学校结核病发病风险，维护广大师生身体健康。县教体局和县卫健局决定于今年9月起联合开展入学新生结核病筛查。为什么要进行结核病筛查？PPD试验可以拒绝吗？筛查要收费吗？针对家长的疑惑，县疾控中心将进行一一解答。校园作为人员密集场所，非常容易发生聚集性结核病疫情。因此，广泛有效地进行肺结核筛查，对于防范学校肺结核疫情风险，把传染源拒之校外，意义重大。

1学生为什么要做结核筛查？

结核筛查，通常是指肺结核筛查。肺结核属慢性呼吸道传染病，由结核杆菌感染引起。肺结核的传播途径与新冠肺炎相似，主要通过呼吸道飞沫传播。近年来，我国每年报告肺结核患者数居甲、乙类传染病第二位。在这其中，学生新发肺结核患者数占全人口新发肺结核患者数的4-5%。学校内人群聚集，一旦出现肺结核患者（即传染源），就极易造成结核病传播与流行。因此，开展入学前结核病筛查，就是为了早期发现肺结核患者。如一旦发现，可通过规范治疗后再行入校，这样就能有效地把传染源拒于校外。同时，通过筛查还能发现没有发病的结核菌的感染者（潜伏感染者）。对这些感染者进行健康医学观察和定期胸片检查，能早期发现肺结核。所以，开展入学新生肺结核筛查非常必要。

2具体筛查什么内容？

针对不同年龄学生人群，结核病筛查的方法有所不同。幼儿园和小学入学新生：开展肺结核密切接触史和肺结核可疑症状筛查，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验（以下简称PPD试验），对有肺结核可疑症状者开展胸部X光片检查。初中和高中入学新生：开展肺结核密切接触史、肺结核可疑症状筛查和PPD试验；对肺结核密切接触史者、肺结核可疑症状者、PPD试验强阳性者和拒绝PPD试验者进行胸部X光片检查。

3PPD试验是否安全？应注意什么？

PPD试验是通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，在约72小时后观察结果，测量皮内硬结直径的大小来判断是否有结核感染。PPD试验作为结核病筛查的一种重要方法，应用于结核病诊断已有多年历史，目前仍是世界卫生组织推荐的结核病筛查优先使用的方法。PPD试验对人体十分安全，不过也有一些情况不适合接受该试验：①不能食用鸡蛋、对蛋白过敏者。②一周内发烧，体温在37．5度以上。③各种急性传染病(包括恢复期二个月以上)。④有严重心脏病、肾脏病、肺炎等器质性病变及活动性肺结核。⑤有全身皮肤病或家族皮肤病史、白癜风。⑥以往预防接种有过敏反应或体弱多病者。⑦有过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹或有癫痫、癔病等神经系统疾病。⑧有急性眼结膜炎、急性中耳炎。⑨正在使用免疫抑制剂的。

4PPD试验应注意的事项有：

①试验前一个月及试验期间禁止使用激素类药物。②进行此项试验者应穿宽松上衣，方便将衣袖卷、脱至上臂三角肌处，以便检查卡介苗接种瘢痕。③试验后在现场留观30分钟后方可离开。④PPD试验局部可以着水、洗澡，但不要用力搓。如出现红肿、痛痒、水泡等情况时，请不必惊慌，此现象为试验反应。请保持局部清洁，注射后72小时左右查看结果。⑤PPD试验强阳性反应者建议进一步检查及预防性治疗，并定期随访。

5PPD试验强阳性是不是代表患了结核病？

根据《肺结核诊断标准》（WS－），结核菌素试验（PPD皮试）一般72（48-96）小时内检查皮肤反应，以皮肤硬结平均直径为准。分为：阴性反应（-）：直径＜5mm或无反应。阳性反应（+）：直径≥5mm者为阳性。其中直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。PPD强阳性者需进一步行胸部X光片检查。若胸片检查无异常，近一年内无肺结核密切接触史，考虑为结核菌感染者（结核菌感染者无传染性，发展为活动性肺结核患者有传染风险，需要进行药物治疗）。此类情况不需做特别处理，可以继续上学。

6如果筛查中发现肺结核，该怎么办？会不会影响上学？

新生入学体检筛查中如果发现肺结核患者或疑似患者，医院结核专科门诊进一步检查，如果诊断为活动性肺结核患者应按照医嘱进行休学治疗，达到复学标准后凭复学证明返校。确诊肺结核医院接受正规治疗和管理，绝大部分是可以治愈的。经过临床医生检查确定治愈的，就和正常人一样，也不再具有传染性，不影响上学和就业。肺结核是呼吸道传染病，治疗期间要注意对周围人员的保护，要勤洗手、常通风、强营养、常锻炼。不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时掩住口鼻。

7所有的筛查项目是否要收费？

筛查工作中的PPD试验、胸部X光片检查费用由新昌县教体局统一保障，不向学生收取任何费用。胸部X光片异常者的进一步检查和疑似病例、确诊病例的诊治费用按照结核病控制项目免费查治方案及相应的医保政策执行。开展入学新生结核病筛查工作对于早期发现学生结核病，防范学校结核病疫情具有重要作用。希望家长在解除疑惑后可以积极配合学校和医疗机构开展筛查工作，共同营造一个安全、健康的学习环境。

8老师的肺结核筛查怎么做？

由学校组织教职工每年进行含胸部X光片检查的健康体检。

供稿：俞莎

责编：新昌疾控

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