什么是手足口病如何诊断和防治

一、概述

手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有多种，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、流涎、厌食、发热及手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹，口腔溃疡，多数患儿7-10天左右痊愈，少数患儿可引起无菌性脑膜脑炎、肺水肿、肺出血等并发症。少数留有后遗症，极少数危重症患儿病情发展快，导致死亡。

二、临床表现

1、发热：体温多在38℃-39℃左右，部分患儿出现高热，也可无发热。

2、口腔黏膜小疱疹、溃疡，疼痛明显，患儿不愿进食、流口水。手掌或脚掌出现红色丘疹、丘疱疹，臀部或肘部、膝关节部位有时也会有类似皮疹。部分患儿仅表现为口腔疱疹、溃疡，即疱疹性咽峡炎。

3、少数重症患儿可出现持续高热，惊跳、肢体抖动、呕吐、精神差、嗜睡甚至抽搐等神经系统表现，多见于3岁以下，病情发展快，必须及时带患儿就医。极少数危重者出现呼吸急促、发绀甚至吐粉红色泡沫痰，面色苍白，四肢凉循环差等，可致死亡，必须马上抢救。

三、诊断

1、在流行季节发病，有手足口病接触史。

2、手、足、臀部等出现小丘疹、丘疱疹，口腔疱疹、溃疡，伴或不伴发热，严重者可出现持续高热，惊跳、呕吐、精神差、嗜睡、抽搐、呼吸急促、发绀甚至吐粉红色泡沫痰，面色苍白，四肢凉、循环差等。

3、血、大便、鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液的肠道病毒（CoxA16、EV71）相关检测阳性。

四、检查

1、血常规：白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

2、脑脊液检查：神经系统受累时可表现为，外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

3、病原学检查：分离并鉴定为肠道病毒CoxA16、EV71或其他肠道病毒，特异性核酸检测阳性，急性期与恢复期双份血清抗体呈4倍以上升高。

五、治疗

1、一般治疗：隔离；注意休息，饮食清淡富于营养，做好口腔和皮肤护理。发热较高时用物理或药物降温。

2、重症病例的治疗

（1）神经系统受累：①控制颅高压：甘露醇、呋塞米。②酌情应用静脉用丙种球蛋白。③酌情应用糖皮质激素。

（2）呼吸循环衰竭的处理：保持呼吸道通畅，及时气管插管正压通气；维持血压、血糖的稳定，继发感染时可使用抗生素。

六、预防

1、不喝生水、不吃生冷食物。

2、手足口病流行期少去人多的公共场所。

3、注意个人卫生，如厕后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，从外面回家后等均应及时洗手。

4、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

5、避免接触患儿。

儿手足口病普通的发病周期在一周左右，而且大多患儿为突然发病。手、足、口各部位的疹子不一定都会同时出现在生病宝宝身上。这种疹子叫做疱疹，就是高出皮肤表面有隆起，内有清亮或浑浊的液体，不会感觉到痒。通常发于手、足、口、臀四个部位。★★★★★★普通手足口病基本的症状为：主要就是手、足、口腔黏膜和唇内出现疱疹。手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时候也会在膝、肘部等都会出现。同时生手足口病的宝宝还会伴随烦躁、咳嗽、头痛、流鼻涕、哭闹、流口水、厌食等症状。以上就是手足口病手部的症状图片，最右侧的是早期症状图片★发热：大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天，发烧的体温大约在38℃左右（宝宝的正常体温和大人是一样的，都在36~37℃），并且出现丘疹或疱疹。（如有体温持续不退，持续高温，建议尽早就医，以防引发并发症。）★厌食：在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭（如下图）也散在有红斑与疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，所以在吃东西格外疼痛，患儿因而出现拒绝进食，流口水等症状。因此建议可以吃一些流质食物。★口腔：口腔粘膜疹出现比较早，有疼痛，像绿豆大小散落在口腔内的水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。同时口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。2-4天后吸收干燥，成深褐色结痂。口腔部位的症状图片★手足臀疱疹：手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹（下图）或疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。斑丘疹图片以上就是手足口病脚部的症状图片，其中最右边的是早期症状图★★★★★★重症患儿手足口病症状： 　　少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。这种病症大多数持续高热，病情发展迅速，多在发病后3～5天出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。 　　(1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 　　(2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝； 　　(3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀（gàn），血压升高或下降。发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。★★★★★★★★总结：普通患儿全病程约5-10天，多数可自愈，预后良好，无后遗症。家长应细心观察婴幼儿的身体状况，如出现发热医院，以排查出健康隐患。图文源于网络

转载请注明：http://www.odnlc.com/wadzz/3947.html