美国新指南对2型糖尿病的心血管病预防作出

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　　近日，美国糖尿病协会（ADA）与美国心脏协会（AHA）就2型糖尿病（T2DM）患者的心血管病预防发布了联合科学声明修订版之新指南。

　　由美国国家心脏、肺及血液研究所首席研究员CarolineSFox及约翰·霍普金斯大学的SheritaHillGolden共同担任组长的新指南编写小组对版指南作了更新，并于8月5日在线发表于DiabetesCare及Circulation上。

　　Golden教授指出，心血管疾病是糖尿病患者的首要死因，故对糖尿病患者而言心血管风险管理至关重要。新指南则为糖尿病患者的心血管疾病预防提供了一站式的全面及最新信息。自年以来，糖尿病患者“ABC”即“HbA1c、血压及血脂”管理发生了重大变化。因此，指南对年以来的相关研究作了全面综述，并根据上述研究数据对既往指南推荐作了修订，由ADA及AHA联合发布，旨在就T2DM患者的心血管疾病预防作出一致推荐。

　　新指南就糖尿病诊断、生活方式干预、体重管理、阿司匹林应用、血糖控制、血压管理、血脂管理、肾脏并发症及心血管并发症筛查等作出了详细推荐。就糖尿病诊断而言，新指南推荐根据ADA版指南推荐采用HbA1c来诊断糖尿病；就生活方式干预而言，新指南强调要积极增加体力活动并注重营养干预。鉴于ACCORD研究、ADVANCE研究及VADT表明，进一步将糖尿病患者的HbA1c降至7%以下并不能为其带来额外心血管获益，指南仍推荐将7%作为糖尿病患者的HbA1c控制目标，并强调就心血管疾病预防而言，血糖控制并非主要目标。另外，基于ACCORD研究的结果，新指南推荐将糖尿病患者的血压控制目标值放宽至/90mmHg。就胆固醇控制而言，新指南认为大多数糖尿病患者应接受中等或高剂量他汀治疗。

　　此外，新指南还强调未来有必要开展进一步研究探讨降糖药物在降低心血管事件中的作用、减重外科手术及降低甘油三酯在糖尿病患者心血管预防中的作用、低血糖对心血管系统的影响、降压治疗的适当目标值以及亚临床心血管疾病的影像学评估问题。

　　原文标题：NewUSGuidelinesAddressCVDPreventioninType2Diabetes

　　参考文献：Circulation.PublishedonlineAugust5,.

（来源：《国际循环》编辑部）

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