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颈椎错位模式及正骨复位手法
学会看颈椎x片很重要，对颈椎关节错位模式的诊断很重要，是否适合手法的实行也至关重要
钩椎关节由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节
关节错位类型
仰位或倾位式错位
病因：常见于急性外伤或有外伤史者（尤以挥鞭性损伤常见），有时合并有旋转错位
触诊：横突触诊兼有前后滑脱式和侧摆式的关节偏歪情况，棘突触诊间距不正常（一宽一窄）
X线：侧位X线片可见椎体（棘突）倾位或仰位（上宽下窄为仰位，反之为倾位）
寰枕间隙理论上是和寰枢间隙是等宽的，由图中可得出寰枕间隙小于寰枕间隙，这种属于上窄下宽，叫做倾位式错位
前后滑脱式错位
病因：当椎间盘损伤、退变时容易发生椎间盘关节滑移
触诊：同一平面横突左、右两侧均隆起或凹陷
X线：侧位片椎体后缘联线中断，上一椎体向后或前滑移
很显然椎体向后滑移
左右旋转式错位
病因：椎间盘尚好，颈椎扭转时易发生
触诊：错位椎的横突偏歪为上下二椎方向相反
X线：侧位片可见错位椎体双边、双突影，或椎体后缘联线中断、成角或反张，斜位片见椎间孔内小关节移位而致椎间孔变形、变窄，其左右多不在同一椎间孔
左边间隙变窄，右边间隙变宽，仅有棘突向左侧移
侧弯侧摆式错位
病因：椎间盘受损或已变性，颈椎侧屈过度或颈椎侧位挫（撞）伤时易发生（习惯高枕或偏一侧睡者多见）
触诊：横突触诊颈椎向一侧偏歪或侧弯隆突，另一侧凹陷（症状常出现在错位关节的凹陷侧）
X线：正位片可见颈轴侧弯，或某二个椎间钩突关节偏歪不对称（侧摆），病程长者常见钩突关节变尖
棘突不在同一直线上，单个椎体移动叫侧摆，多个椎体移动叫侧弯
混合型错位
与上述各型兼有二型以上者
钩突关节型错位
病因:好发于早期变性的椎间盘部位
触诊:后关节错位触诊易于发现，钩椎关节错位，除侧弯侧摆式易于触诊外，轻度的扭伤或滑膜嵌顿，虽症状较明显，但关节变形不易触诊，检查确诊时，注意下列三个特征：
1.斜角肌紧张呈索状硬结
2.术者以手指沿此索状硬结向上触诊至横突处，重症者可触及绿豆大的粒状硬结，为横突间肌及软组
织痉挛形成
3.该处压痛明显，重按可诱发症状。当关节复位后，症状可即行缓解或消失
X线：正位片可见椎体侧摆，病程长者，可见钩突关节骨质增生（变尖）
后关节滑膜嵌顿
定义及病因：由于后关节襄松驰，当关节张开在某种姿势较久致关节内膜牵张松驰后，突然活动关节，襄中的内膜（又称滑膜，分泌滑液，内含丰富交感神经组织，由脊膜返回支神经支配，痛觉十分敏感）因松驰而被关节蛟合于关节内，称为关节滑膜嵌顿。
症状表现：最常见于落枕患者，起病突然，颈部因剧痛引起反射性肌痉挛而致活动功能显著受限，出现斜颈
触诊：在发病关节处有包块样隆起，（关节内膜受伤后，渗出水肿至关节肿胀），多呈半球形，按之剧痛，其有关颈部肌肉保护性紧张
x线：颈部X线侧位片可见该椎间关节椎间隙后缘增宽，密度略增高（关节炎表现）
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