行医笔记线状分布的皮肤病上

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线状分布是皮肤的常见分布模式之一，有时可作为临床诊断线索。这种特殊分布的潜在基础包括Blaschko线、血管、淋巴管、神经、皮节、张力线等。本文简要介绍了5种线状分布的皮肤病。1.线状汗孔角化症汗孔角化症(porokeratosis，PK)是一种少见的慢性进行性角化性皮肤病，以边缘堤状隆起、中央轻度萎缩和组织学上存在角质样板层为特点。可分为以下几型：经典的Mibelli型汗孔角化症、浅表播散型（DSP）和播散性浅表性光线性汗孔角化症（DSAP）、掌跖播散型汗孔角化症（PPPD）、单侧线状型汗孔角化症、斑点型汗孔角化症、显著角化过度型、炎症角化型、丘疹型、疣状斑块型、混合型。其中单侧线状汗孔角化症是其特殊类型，皮损一般沿神经、皮节或Blaschko线排列（见图1～2）。图1.右侧背部角化性丘疹，紫红色，绿豆至黄豆大，边缘略隆起，覆片状鳞屑（图源：PMID:）图2.右侧肩部绿豆大角化性丘疹，紫红色，边缘略隆起，覆片状鳞屑，皮疹沿右侧背部、肩部外侧呈线状排列（图源：PMID:）2.淋巴管型孢子丝菌病孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的亚急性或慢性感染。淋巴管型孢子丝菌病为最常见的一型，原发损害多在手、前臂、四肢、小腿及踝部。多有外伤史，常为单侧。最初的皮损常发生在外伤后1～4周，为一小的、坚硬的、无痛性结节，开始可以活动，后与周围组织粘连，局部皮肤发红变紫，结节变软破溃形成溃疡，溃疡边缘不规则并可有水肿及结痂；在随后的数周和数月，沿着淋巴管的走行向心性成串排列，产生更多的结节，这些结节亦可进一步发展为溃疡。图3.左下肢屈侧可见暗红色结节，沿淋巴管呈串状分布的孢子丝菌病（图源：PMID:）l3.线状扁平苔癣线状扁平苔藓(linearlichenplanus，LLP)又称带状扁平苔藓(zosteriformlichenplanus)，为扁平苔藓的少见类型，确切的病因不明。本病多见于儿童，为紫红色、淡红色、棕褐色扁平丘疹连续或断续地排列成0.5～3cm宽窄不等的线条状（见图），可沿皮节、血管或神经走形或Blaschko线分布，也可沿着整个肢体纵向分布。搔抓、创伤后可发生同形反应。图4.紫红色扁平丘疹，密集分布，沿右侧腰腹部、右大腿呈带状分布（图源：PMID:）4.孟德尔病孟德尔病（Mondor’sdisease，MD）是浅表血栓性静脉炎的特殊类型。多见于中年妇女，通常突然发病，累及皮下静脉，特别是前外侧胸腹壁静脉（见图5～6）。皮损表现为触痛性条索状皮下硬结，硬结上方的皮肤活动正常，通常无明显发红等炎症征象。部分患者触痛，扭曲或牵拉时疼痛和不适。MD是一种良性自限性疾病，常2～8周后自发消退且无永久性后遗症。无需特殊治疗，疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药止痛。图5.右胸壁条索状皮下硬结，从右侧乳头下延续至脐部，表面皮肤正常（图源：PMID:）图6.右乳房下条索状皮下硬结（图源：PMID:）5.线状皮肤型红斑狼疮线状皮肤型红斑狼疮（linearcutaneouslupuserythematosus）是皮肤型红斑狼疮的罕见变异，好发于儿童及青少年，面部多见，诊断主要依靠临床表现及组织病理。皮损表现为线状或带状分布的红斑（见图7），覆有少许鳞屑，可出现萎缩。组织病理上与常见的慢性皮肤型红斑狼疮如盘状红斑狼疮的组织病理学改变相似，表现为表皮角化过度、表皮萎缩、基底细胞液化变性、血管及附属器周围单一核细胞浸润。极少出现系统损害或者进展为系统性红斑狼疮图7.左大腿暗红色斑、斑块，覆少量鳞屑，伴萎缩、色素减退，沿左大腿伸侧至左膝内侧呈带状分布（图源：PMID:）「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

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参考文献1.NazarianRS,HosseinipourM,AminB,CohenSR.Linearporokeratosispresentinginadulthood:Adiagnosticchallenge:Acasereport.SAGEOpenMedCaseRep.May62.SecchinP,TropeBM,FernandesLA,BarreirosG,Ramos-E-SilvaM.CutaneousNocardiosisSimulatingCutaneousLymphaticSporotrichosis.CaseRepDermatol.Aug17;9(2):-.3.HorowitzMR,VidalMdeL,ResendeMO,TeixeiraMA,CavalcantiSM,AlencarER.Linearlichenplanusinchildren--casereport.AnBrasDermatol.Nov-Dec;88(6Suppl1):-42.4.ShibaharaD,YamanihaK,HashiokaH,FujitaJ.MondorsDiseaseoftheChestWall.InternMed.Nov15;58(22):.5.GoldmanA,WollinaU.MondorsDiseaseafterAestheticBreastSurgery:ACaseSeriesandLiteratureReview.JCutanAesthetSurg.Jul-Sep;11(3):-.6.LimD,HatamiA,KoktaV,PiramM.Linearcutaneouslupuserythematosusinchildren-reportoftwocasesandreviewoftheliterature:Acasereport.SAGEOpenMedCaseRep.Dec9预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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