MDS病人化疗后白细胞减少该怎么办

　　白细胞减少是骨髓增生异常综合征(以下简称MDS)患者在化疗后最常出现的症状，其次是血小板的减少。前者比后者常见且严重。

　　化疗通常不会引起严重贫血。白细胞尤其是中性粒细胞下降的程度与所用化疗药物的种类、剂量、用法、患者的一般状态以及以往接受治疗的情况等许多因素有关。

　　中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性有着密切联系，最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。中性粒细胞减少是化疗期间病人最常见的死亡原因。

　　一般白细胞最低值≥1×10^9/L时发生感染的机会很少，但是，白细胞数在1×10^9/L以下持续7-10d，尤其是粒细胞绝对数低于0.5×10^9/L持续5d以上，发生严重细菌感染的机会明显增加。

　　此时如果MDS患者出现寒战和体温38.5℃以上，应做血培养和可疑感染部位排泌物的培养，并尽快应用效的广谱抗菌药物治疗。

　　当MDS患者的WBC在2.0-4.0×10^9/L时，注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生，保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜，避免去公共场所，以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩，严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规，不宜食用生、冷及有刺激性的食物。

　　注意清洁腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下方等容易出现皮肤损伤感染部位。严格无菌操作技术，进入隔离房间前用消毒液洗手。大便后用1：高锰酸钾坐浴，以预防肛周感染。

　　不要用牙签等硬物剔牙，以防局部破损导致感染。用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次。

　　减少与外界接触，如遇人多的坏境或者周围有感冒的患者，应戴口罩减少交叉感染的机会。

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