另有研究提示
对于亚洲人群,糖尿病患病率的飙升与特殊的遗传背景有关,即亚洲人在肥胖程度相对较轻的情况下发生胰岛素抵抗,环境因素可能在其中起了重要作用亚洲各国饮食结构的变化主要表现为总热量摄入迅速增加,尤其动物来源的蛋白质和脂肪摄入明显增加全球人口平均摄入热量在1964~1996年及1997~1999年增加18.9%,而亚洲地区增长49.3%,因此经历了从营养不良到营养过剩的迅速改变
理想的饮食治疗方案
纽约albert einstein医学院流行病学与社会医学教授judith wylie rossett于2007年新奥尔良杜兰大学糖尿病会议期间,提出&ldqu糖尿病的自我疗法o;对于糖尿病患者,只要坚持,任何饮食治疗方案都是理想的选择”她在回顾糖尿病饮食后,建议打破过度进食的链环,限制最方便得到的食物
她认为,目前研究的食品方案均未达到美国心脏协会制定的标准——饱和脂肪酸食物的热量不超过7%南海滩饮食(the south beach diet)在前2周由瘦肉、低糖指数的蔬菜、低脂奶酪、干果及鸡蛋等组成,之后增加附加食物阿特金斯食谱(the atkins diet)分四阶段,诱导期碳水化合物低于20 g/d,之后逐渐每周增加5 g,维持期碳水化合物控制在40 g/d~100 g/d但是,患者往往难以拒绝冰激凌、油炸食物的诱惑
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对众多食谱进行的研究显示,低碳水化艾滋病图片合物饮食使体重明显下降,同时降低vldl、炎症因子的水平,但使乳糜粒水平增加,而且降体重的作用不持久另有研究提示,低糖指数的饮食能使hba1c显著下降低热量饮食可能伴随乏力感觉,并使尿酮体阳性,3个月后体重再次增加也使这一饮食方案难以执行
早在1962年,neel就提出了“节俭基因学说”,即在营养状况恶劣的情况下,具有节俭基因的个体能够很好地适应自然而生存,但是在营养状况显著改善甚至过剩的现代社会,节俭基因成为肥胖和2型糖尿病的易患基因然而,人们曾经对调控能量摄入及消耗的多个基因进行筛选,虽然部分基因存在种族差异,但是没有一种侯选基因对应亚洲人种的体质而且,节俭基因需要几十年甚至几代时间才艾滋病的早期症状能表现为胰岛素抵抗,故其不能完全解释亚洲人群胰岛素抵抗和糖尿病高发的原因相对而言,最近提出的“成年期追赶生长(cuga)”观点能更好地解释糖尿病流行于亚洲地区的情况该观点认为,对于生长发育已经完成的群体,在营养状况迅速改善后,主要表现为脂肪组织的追赶生长,且具有向心性分布的显著特点,进而在短时间内造成胰岛素抵抗
肥胖的病理研究
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