2型糖尿病膳食干预
2型糖尿病膳食干预
一、2型糖尿病膳食干预理论
1、2型糖尿病膳食干预目的
做不到平衡膳食的不良后果
激发患者膳食改变的动机时所必须的
2、2型糖尿病患者平衡膳食原则
（1）控制总热量（简易膳食计算法）
碳水化合物供能应占总热量的50%～60%，尽量选择膳食纤维含量高的蔬菜、豆类、全麦谷物和燕麦。
蛋白质供能可占10%～15%，肾功能损害者应限制摄入。
脂肪供能应不超过30%，对超重或肥胖患者，更应严格控制。
饱和脂肪摄入量不超过7%，胆固醇摄入量不超过mg。
（2）可按30%、40%和30%的比例分配三餐，定时定量。
（3）限酒。
二、膳食干预技能
1、食物交换份
（1）食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。
（2）食物交换份的好处：
易于达到膳食平衡
便于了解和控制总热能
做到食品多样化
利于灵活掌握
（3）七大类食物（根据所含营养素成分）
谷薯类、蔬菜类、水果类、豆类、乳类、肉蛋类、
油脂类。
能产生90千卡热量的食物重量=1个交换份（生重）。
同类食品相同单位所含营养素大致相同，可以按同单位相互交换。
三、量化的膳食处方
确定每日饮食总热量
计算每日所需食物交换份
均衡营养，三餐巧搭配
1、确定每日饮食总热量
1）计算体重指数（BMI）
体重指数＝体重（千克）÷身高（米）2
2）确定标准体重
标准体重（千克）=身高（厘米）—
3）确定每kg体重所需热量（根据BMI判断）
4）计算总热量
总热量摄入=标准体重×每kg标准体重所需热量
举例：王先生，45岁，身高cm，体重80kg，从事办公室工作。
标准体重＝－＝65kg；
体重指数＝80÷（1.7）2＝27.68，属于超重；
王先生属于超重，而从事工作属于轻体力劳动，因此王先生日每公斤体重所需热量为20-25千卡；
每日所需总热量＝65×(20-25)＝1-千卡。
2、计算每日所需食物交换份
（1）每日所需交换份=总热量/90
举例：
王先生所需交换份=1-千卡/90=14-18份
可选千卡，16份，体重正常后可选18份。
同时咨询王先生能否接受减少约千卡的热量减少，做不到的可以再降低要求。
3、均衡营养，三餐巧搭配
附件1
糖尿病简易膳食计算法
姓名：性别：男女年龄：岁
第一步：计算体重指数（BMI），评价体型
体重指数＝体重千克÷（身高米）2＝千克/米2
第二步：评价单位体重热量
体重指数
18.5
18.5～24.0
≥24.0
体型
□体重偏低
□体重正常
□超重/肥胖
□卧床
20–25
15–20
15
□轻度体力活动
35
25–30
20–25
□中度体力活动
40
35
30
□重度体力活动
45–50
40
35
第三步：计算理想体重和膳食总热量
标准体重（男性）＝身高厘米－＝千克
标准体重（女性）＝（身高厘米－）×0.9＝千克
膳食总热量＝标准体重千克×每公斤体重热量＝千卡
第四步：选择七大类食物交换份数
膳食总热量
总交换份
（份）
谷薯类
（份）
蔬菜类
（份）
水果类
（份）
豆类
（份）
乳类
（份）
肉蛋类
（份）
油脂类
（份）
□0千卡
11.5
5
1
1
1
1
1
1.5
□1千卡
12.5
5
1
1
1
1
2
1.5
□千卡
13.5
6
1
1
1
1
2
1.5
□1千卡
14.5
7
1
1
1
1
2
1.5
□千卡
16
8
1
1
1
1
2
2
□千卡
17
8
1
1
1
1
3
2
□千卡
18
9
1
1
1
1
3
2
□0千卡
19
10
1
1
1
1
3
2
□千卡
20
10
1
1
1
1
4
2
□千卡
21.5
11
1
1
1
1
4.5
2
□千卡
22.5
12
1
1
1
1
4.5
2
□2千卡
23.5
13
1
1
1
1
4.5
2
□千卡
24.5
13
1
1
2
1
4.5
2
□2千卡
26
14
1
1
2
1
5
2
□千卡
27
15
1
1
2
1
5
2
附件2
食物交换份法
能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份，食物交换份法将食物分为谷薯类、蔬菜类、水果类、瘦肉／鱼／蛋类、豆类、乳类和油脂类七大类，同类食物可以按“份”交换，营养价值基本相等。
一、谷薯类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
大米、小米、糯米、薏米
25
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆
25
高梁米、玉米碴
25
干粉条、干莲子
25
面粉、米粉、玉米面
25
油条、油饼、苏打饼干
25
混合面
25
烧饼、烙饼、馒头
35
燕麦面、莜麦面
25
咸面包、窝窝头
35
荞麦面、苦荞面
25
生面条、魔芋生面条
35
各种挂面、龙须面
25
马铃薯（土豆）
通心粉
25
湿粉皮
鲜玉米（中等大玉米棒子一个）
包含范围：①谷物及其制品；②薯类；③大豆以外的其它豆类
营养特点：①主要含有碳水化合物；②提供膳食纤维
二、蔬菜类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
大白菜、圆白菜、菠菜
白萝卜、青椒、菱白、冬笋
油菜、油菜苔
倭瓜、南瓜、菜花
韭菜、茴香、茼蒿
鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗
芹菜、苤蓝、莴苣
胡萝卜
西葫芦、西红柿、冬瓜
山药、荤荠、藕、凉薯
苦瓜、鲜蘑菇、水浸海带
慈姑、芋头
黄瓜、茄子、丝瓜
毛豆、鲜豌豆
70
芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜
薙菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽
包含范围：各种蔬菜
营养特点：①主要含有碳水化合物；②提供维生素、无机盐和膳食纤维
三、水果类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
柿子、香蕉、鲜荔枝
李子、杏
梨、桃、苹果
葡萄
橘子、橙子、柚子
草莓
猕猴桃
西瓜
包含范围：各种水果
营养特点：①主要含有碳水化合物；②提供维生素、无机盐和膳食纤维
四、豆类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
腐竹
20
北豆腐
大豆
25
南豆腐
大豆粉
25
豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）
豆腐丝、豆腐干
50
包含范围：大豆及其制品营养特点：①主要含有蛋白质；②提供钙质
五、乳类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
奶粉
20
牛奶
脱脂奶粉
25
羊奶
乳酪
25
无糖酸奶
包含范围：各种奶类及其制品
营养特点：①主要含有蛋白质、脂肪和碳水化合物；②提供钙质和维生素
六、肉蛋类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
熟火腿、香肠
20
鸭蛋、松花蛋（(1大个带壳）
60
肥瘦猪肉
25
鹌鹑蛋（6个带壳）
60
熟叉烧肉（无糖）、午餐肉
35
鸡蛋清
熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠
35
带鱼
80
瘦猪肉、牛肉、羊肉
50
草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼
80
带骨排骨
50
大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼
80
鸭肉、鸡肉、鹅肉
50
对虾、青虾、鲜贝
80
兔肉
蟹肉、水浸鱿鱼
鸡蛋粉
15
水浸海参
鸡蛋（(1大个带壳）
60
包含范围：各种肉类、禽类、蛋类、鱼类及其制品
营养特点：①主要含有蛋白质、脂肪
七、油脂类食品交换表
食品
生重（g）
食品
生重（g）
花生油、香油（1汤匙）
10
杏仁、核桃、花生米
15
玉米油、菜子油(1汤匙）
10
黄油
10
豆油（1汤匙）
10
葵花子（带壳）
25
红花油（l汤匙）
10
西瓜子（带壳）
40
包含范围：各种油脂和硬果
营养特点：主要含有脂肪
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