海棠内科得了糖尿病，要特别警惕这种胆

很多糖尿病患者，在医院的检查中发现了有血管斑块，就会非常紧张。

“有了斑块，不要过于紧张、关键是尽早启动他汀治疗，去稳定斑块、让斑块变小，”医院专家表示，糖尿病患者要明白坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-c）正是血管斑块的形成原料。

血糖的异常往往可以察觉，如患者短时间内出现了消瘦、口干、尿多等症状，很明显、很容易被觉察。但由血脂导致的血管问题在前期往往没有任何感觉，也没症状。血脂是一种更沉默的“杀手”。

糖尿病患者要特别警惕“坏胆固醇”

“坏胆固醇”，就是血脂化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”。

医院专家介绍说，因为糖尿病患者的慢性高血糖问题，血管壁的内皮表面长年累月受到“糖毒性”伤害，变得“坑坑洼洼”。

这样，血液里的“坏胆固醇”就“乘虚而入”，穿过血管壁的内膜的缝隙，在血管壁上形成斑块！

斑块一旦破裂，则可能堵住血管，在几分钟内夺走人的生命。这也就是为什么糖尿病患者的心脑血管疾病风险，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。

糖尿病患者“坏胆固醇”管理两要点

医院专家介绍说，临床上大量糖尿病患者说得出自己的血糖是8.0，还是9.0，却完全没有听说过“坏胆固醇”也需要“达标”，这就是非常令人痛心的。糖尿病患者“坏胆固醇”管理要注意以下两点。

一、明确目标

糖尿病人的血脂控制应该要比一般人更为严格，今年刚刚发布的ESC欧洲血脂指南指出，有靶器官损伤的糖尿病患者（如蛋白尿，动脉粥样硬化斑块或肾脏损伤等）建议血脂1.8mmol/L（70mg/dL），或者建议LDL-C降低≥50%。

假如一个中年人，糖尿病得了五年，通过颈动脉B超或者心脏超声检查，发现在重要的血管壁上有斑块，或者有蛋白尿，这就需要药物干预了，假设这个患者的“坏胆固醇”是.5，那么就应该通过药物治疗将其降低到1.8。

是否可以再低呢？比如1.7，1.6，1.5？海棠专家表示，原则上越低越好。

二、阻止糖尿病患者血管病变的发生和处理

就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样，血管也需要定期清理“坏胆固醇”，才能防止斑块形成，预防冠心病的发生和再发。

比如他汀类药物就像血管的清道夫，可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢，因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成，防止血管内斑块的形成，从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

最后专家提醒，糖尿病人要关爱自己的血管，牢记下面三句话：

1、要遵医嘱，血糖血脂控制好！统统管起来！一个也不能少！

2、除了血糖用药，注意调整血脂异常可防心梗和脑梗。胆固醇控制是一个长期的过程。

、不要医院查一次“坏胆固醇”和血管超声，力求血脂“坏胆固醇”低于1.8，这个指标如果再低一些，更完美。

折叠糖尿病患者要少吃的食物：

1、少吃水果

水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的水果。

2、不能饮酒

酒类每克中含14.64千焦（.5千卡）热量，为高热量食物，有消耗体内热量的作用。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。

、少吃高糖多盐食物

现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化（消化食品），和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。

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