孕前糖尿病与妊娠糖尿病诊断标准有差异

随着糖尿病发病率日益升高，以及妊娠期糖尿病筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM，PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断）和妊娠期糖尿病（GDM），那么PGDM与GDM的诊断标准有什么差异呢？PGDM诊断标准符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。（1）妊娠前已确诊为糖尿病的患者。（2）妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。?空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L(mg/dl)；?75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)；?伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)；?糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。GDM诊断标准GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准的，应将其诊断为PGDM而非GDM。GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。GDM诊断方法和标准

（1）对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

妊娠期糖尿病的诊断标准

（2）孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24-28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG4.4mmol/L(80mg/dl)，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

（3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。

（4）妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。

（5）未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。参考文献：妊娠合并糖尿病诊治指南（）

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